小儿急性呼吸衰竭是什么引起的？急性呼吸衰竭该怎么治疗？

儿童急性呼吸衰竭是新生儿常见的急性疾病。这种疾病预后差，死亡率高。因此，新生儿的父母应该了解这种疾病。让我们来看看什么是儿童急性呼吸衰竭，以及如何治疗这种疾病。

发病原因

呼吸衰竭的病因可分为呼吸道梗阻、肺实质性病变和呼吸泵异常三类。

1、呼吸道梗阻

上呼吸道梗阻在婴儿中很常见，喉咙是上呼吸道的狭窄部分，是梗阻的主要部位，可由感染、神经体液因素（喉痉挛）、异物、先天因素（喉软骨软化）、哮喘、毛细支气管炎、严重肺感染分泌物、病毒性肺炎坏死，可阻塞细支气管，引起下呼吸道梗阻。

2、肺实质疾患

(1)一般肺实质性疾病:包括肺炎、毛细支气管炎、间质性肺疾病、肺水肿等各种肺部感染。

(2)新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）：主要由于早产儿肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏引起广泛肺不张所致。

(3)急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：常发生在严重感染、创伤、大手术或其他严重疾病中，以严重肺损伤为特征，两肺间质和肺泡渗透水肿为病理特征。

3、呼吸泵异常

呼吸泵异常包括从呼吸中心、脊髓到呼吸肌和胸部的病变。其共同特点是通风不足。脑水肿和颅内高压引起的各种原因都会影响呼吸中心。神经系统病变可为软麻痹，如急性感染性多发性神经根炎或强直性痉挛，如破伤风、呼吸泵异常也会导致痰无力、呼吸梗阻、肺不张、感染，加重原有呼吸衰竭。

急性呼吸衰竭症状：

1、发绀和低氧血症表现为紫色或苍白。

2、易怒或昏睡、多汗、严重昏迷、抽搐。

3、呼吸困难表现为频率和节律变化。

4、胸闷、心悸和心律失常、肺水肿和左心力衰竭。

5、消化道紊乱：呕吐、出血，甚至肠麻痹，肝功能异常。

治疗儿童急性呼吸衰竭：

1、气道管理和通畅。①定期翻身、湿化、拍背、排痰；②消除支气管痉挛和水肿：雾化异丙基肾上腺素和布地奈德，1日2～3必要时给予支气管扩张剂。

2、保持呼吸和大脑功能。①给氧:鼻导管、口罩、面罩或头罩一般可供氧。一般低流量持续吸氧，急性缺氧吸氧浓度40%。～50慢性缺氧吸氧浓度为30%～40吸纯氧不超过6小时；②改善通风:通畅通风，必要时机械通风；③呼吸兴奋剂：慎用；④降低颅压，控制脑水肿：使用渗透性利尿剂时，应既脱又补，边脱边补。

3、强心剂：多用西地兰等快速制剂；利尿剂：对右心衰及肺水肿有帮助；③血管活性药物。

4、其它药物治疗。①酸碱失衡：呼吸衰竭中最常见的呼吸酸中毒，一般改善肺通气功能，确保有效的血液循环，大部分可以纠正。但当血液出现时pH<7.20，当代谢性酸中毒已失代偿并合并时，可按公式碳酸氢钠（mmol）=0.3×(正常碳酸氢盐值-测出值）×体重纠酸，一般先用理论值的一半；②纠正电解质紊乱；③肾上腺皮质激素：地塞米松0.5mg/（kg?d），也可使用氢化可松5～10mg/（kg?d）静脉滴注，疗程3～5避免副作用。

5、病因治疗如恰当抗感染及抗病毒。

6、液体治疗一般液量60～80ml/（kg?d），脑水肿时30～60ml/（kg?d）。