新生儿黄疸会引起脑瘫吗 生理性黄疸和病理性黄疸区别

当疾病从其影响因素发展到一定程度时，就会爆发。新生儿黄疸是一种正常的生理疾病，但也会发展为病理性黄疸。如果病情严重，会给孩子未来的健康发展留下很大的后遗症。新生儿黄疸会导致脑瘫吗？

新生儿黄疸会导致脑瘫吗？

新生儿高未结合胆红素血症是由多种病理原因引起的高胆红素血症，在临床实践中更为常见。当高胆红素血症时，胆红素通过血脑屏障损害中枢神经系统的一些神经核，导致胆红素脑病和脑瘫。一般认为，游离胆红素是由血脑屏障引起的。由于胆红素和血浆蛋白在正常情况下不能通过血脑屏障，如果血液中胆红素产生过多，如溶血、败血症、大量红细胞损伤或低血白蛋白，部分不能与白蛋白结合成游离状态，这种游离胆红素容易通过血脑屏障，沉积在神经细胞膜和线粒体生物膜上，导致细胞变性坏死。也有一些儿童由于血脑屏障功能下降，血液胆红素增加不明显，多见于早产儿、低体重出生儿和呼吸困难综合征、缺氧、酸中毒和感染儿童，脑血管内皮损伤，也会导致血脑屏障功能下降，血浆蛋白结合胆红素也可进入脑组织。

无论任何疾病，只要有缺氧，除了一系列缺氧症状外，黄疸往往会加重，原因可能是缺氧抑制肝酶活性和肝细胞结合胆红素的能力。宫内也有相当数量的胎儿感染巨细胞病毒、弓形体等，往往出生在早产或低体重、新生儿肝炎，主要表现为黄疸、肝脾肿胀、小头畸形、脑积水视网膜脉络膜炎等现象单独或不同组合，往往留下不同程度的后遗症。新生儿黄疸是新生儿出生后第一周的常见症状，生理黄疸主要是由于新生儿胆红素代谢的特点；胆红素产生较多，血清蛋白转移胆红素能力不足，肝摄入、组合、胆红素排泄能力差，肠肝循环吸收胆红素较多。

病理性黄疸是由新生儿疾病引起的，不仅常见且严重，特别是血清未与胆红素结合257μmol/L（15mg/dl）在上述情况下，它很可能发展为胆红素脑病，对新生儿造成永久性损害，甚至死亡。因此，应密切监测新生儿黄疸，特别是严重和黄疸的早产儿。新生儿生理性黄疸一般在出生后2~3天起出现并逐渐加深4~6高峰时段，黄疸从第二周开始逐渐减少。如果两周后没有病理性黄疸，需要治疗。新生儿黄疸可能导致脑瘫，是脑瘫的诱发因素，但不是主要因素。多注意小发育是否有障碍。

生理黄疸和病理黄疸的区别

新生儿黄疸相当常见，是由胆红素在体内积累引起的新生儿皮肤、巩膜或其他器官黄染现象。原因有很多方面，包括生理性和病理性。一些病理性黄疸可导致中枢神经系统损伤和胆红素脑病（也称为核黄疸），这是脑瘫的主要致病原因之一。生理性黄疸只是由新生儿胆红素代谢特征引起的血清不结合胆红素增加引起的黄疸。一般在出生后2-3黄疸疸，4-5天气达到高峰，一般情况良好，足月儿在出生后2周内消退，早产儿可延迟到3-4每周消退。病理性黄疸是由多种致病原因引起的血清胆红素增加（包括高未结合胆红素血症和高结合胆红素血症）引起的。生理性黄疸与病理性黄疸之间存在明显差异，生理性黄疸在处理不当时会转化为病理性黄疸。具体下：

新生儿生理性黄疸一般不深，具有以下特点：

①出生后通常会出现黄疸2-3天开始出现。

②第一，黄疸逐渐加深4-6以后天达高峰会逐渐减少。

③足月出生的新生儿黄疸一般在出生后2周消退，早产儿一般在出生后3周消退。

④黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。

⑤血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，父母就不用担心了。

病理性黄疸是由疾病引起的，导致胆红素代谢异常发生在新生儿的特定时期，使生理性黄疸明显加重，与生理性黄疸混淆，使黄疸的诊断困难。

但病理性黄疸与生理性黄疸有一些不同的特点：

①出生后24小时内出现黄疸时间过早。

②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常消退时间，或黄疸消退并再次出现，或高峰时间后黄疸逐渐消退并进行性加重。

③黄疸过多，常影响全身，皮肤粘膜明显发黄。

④检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或者上升太快，每天上升超过5mg/dl。

⑤除黄疸外，还伴有其他异常情况。

因此，当儿童出现黄疸时，如果有上述五个方面中的任何一个，应引起家长的高度重视，以便及时治疗，防止新生儿生理黄疸转化为病理黄疸，减少新生儿黄疸引起的脑瘫。