血压突然飙升时，很多人第一反应是降压药没吃够。但您可能不知道，有种藏在肾上腺的小肿瘤，正悄悄把您的血压计“逼疯”——它能让血压像过山车般剧烈波动，常规降压药根本压不住。
一、藏在肾上腺的“血压刺客”：嗜铬细胞瘤
1、这个肿瘤有多危险？
约0.1%-0.6%的高血压患者中招，虽然发病率不高，但危害极大。肿瘤细胞会间歇性释放大量肾上腺素类物质，让血压在几分钟内飙升到200mmHg以上。
2、典型发作症状
突发剧烈头痛、大汗淋漓、心跳快得像要蹦出来，部分患者会出现面色苍白、恶心呕吐。这些症状通常持续15-30分钟，然后突然消失。
3、容易被误诊
发作时测血压往往显示极高数值，但发作间歇期血压可能完全正常，导致很多患者被误诊为普通高血压或焦虑症。
二、5个危险信号提醒您该排查
1、降压药效果差
联合使用3种以上降压药仍控制不佳，尤其舒张压持续超过100mmHg要警惕。
2、血压剧烈波动
安静状态下血压突然飙升到180/110mmHg以上，又自行回落。
3、特定诱因发作
排尿、弯腰、按压腹部后出现血压骤升，可能是肿瘤受到挤压。
4、伴随典型三联征
头痛、心悸、多汗同时出现时，概率提升至90%以上。
5、年轻患者突发高血压
20-50岁人群突然出现严重高血压，且没有肥胖等常见诱因。
三、确诊需要做哪些检查？
1、24小时尿检
检测尿液中儿茶酚胺代谢产物，这是最常用的筛查手段。
2、血液检查
发作时抽血查肾上腺素、去甲肾上腺素水平。
3、影像学定位
CT或MRI能发现直径1cm以上的肿瘤，PET-CT对微小病灶更敏感。
4、基因检测
约30%患者存在遗传因素，有家族史者建议做相关基因筛查。
四、确诊后如何应对？
1、手术是根.治方法
腹腔镜微创手术切除肿瘤，多数患者术后血压可恢复正常。
2、术前药物准备
需先用α受体阻滞剂控制血压2-4周，防止手术刺激引发危象。
3、术后随访关键
每3个月复查血压和激素水平，约15%患者可能复发或出现对侧肿瘤。
这种“血压刺客”虽然凶险，但及时确诊就能一招制敌。如果您的血压像坐过山车般难以控制，特别是伴有典型发作表现时，一定要到内分泌科做专项排查。记住，顽固性高血压背后，可能藏着需要特殊处理的“真.凶”。