用药指南：高血压联合用药治疗有哪些优势

近年来，高血压患者人数不断增加，而且呈现出明显的年轻化趋势，高血压已经成为一种很常见的慢性病和基础性疾病。人得了高血压后，心脑血管疾病、肾脏疾病等其他疾病的发病率也大大增加，严重者还会死亡，所以，对于高血压的治疗一定要重视起来。说到高血压的治疗，现在有很多的高血压患者在进行联合用药的治疗方式，高血压联合用药治疗有哪些优势呢？

高血压联合用药治疗有哪些优势？

高血压的发病机制中有很多复杂的因素，单一药物治疗只能干预发病机制中的一种因素，导致单药治疗作用有限。临床实践表明，单一用药一般仅可控制50％甚或更少患者的血压，相反，两药或多种药物联合应用时，超过70％的病人血压可以得到控制^[1]。

两药联合时，药物的降压作用机制可以起到互补的作用，还能互相抵消不良反应^[2]。而且，两种不同种类的药物小剂量联合应用，可以减少剂量依赖性不良反应，在一定程度上能够提高患者的服药依从性。

总的来说，比起单药治疗，联合用药具有提高血压达标率、减少不良反应、增加依从性等优势。

不过，联合用药也存在一些弊端：患者每天都要吃很多药，这让他们苦不堪言，甚至抗拒吃药，或者经常漏服忘服。

这种情况下，单片复方制剂是一种比较推荐的用药选择。现在市面上常见的单片复方制剂有比索洛尔氨氯地平单片复方制剂、氨氯地平贝那普利片等。

比索洛尔氨氯地平单片复方制剂：比索洛尔通过降低心率、心脏射血量来降血压，氨氯地平则通过舒张动脉血管来降压。氨氯地平给患者带来的心率加快副作用，刚好可以被比索洛尔抵消掉^[3]。两者强强联合，稳定血压，降低冠心病、慢性心衰的风险，血压与心率达到双稳，降压效果“1+1＞2”，适合血压高伴心率增快、合并冠心病的患者。

赖诺普利氢氯噻嗪单片复方制剂：赖诺普利在降压的同时，有改善左心室功能、延缓肾损伤的作用；氢氯噻嗪通过排钠利尿、减少血容量来降压，还能增强赖诺普利降压作用^[4]。两者协同强化降压，同时减轻各自带来的高血钾发生率、肾损伤及性低血压的不良反应。

由此可见，单片复方制剂的优点不仅在于降压效果长效明显、药物之间可以相互抵消副作用，而且相对于自由联合用药来说，还减少了患者的服药数量，避免漏服忘服药物的情况发生。

日常监测也很重要

对于每个高血压患者来说，定期监测血压至关重要，这样能让医生及时了解患者的血压波动情况，从而对治疗方案进行相应调整。并且定期去医院复查，及时的了解自己的身体情况，从而尽早地预防一些并发症的产生。

现在大家知道高血压联合用药治疗有哪些优势了吧，在进行高血压治疗时，对于不同血压水平、不同高血压并发症情况，要在医生指导下恰当合理地使用降压药物，把血压控制在正常范围内，减少心脑血管事件的发生。

参考文献：

[1] 刘中兴. 探讨高血压的联合用药治疗[J]. 中国中医药咨讯, 2012, 4(1):1.

[2]中国高血压防治指南修订委员会,高血压联盟(中国,中华医学会心血管病学分会中国医师协会高血压专业委员会,等. 中国高血压防治指南( 2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志,2019,24(1):24-56.

[3]Hostalek U et al.Treatment of hypertensive patients with a fixed-dose combination of bisoprolol and amlodipine: results of a cohort study with more than 10,000 patients. Cardiol Ther.2015;4(2):179-190.

[4]黄荻,丁莉坤,丁黎,等. 复方赖诺普利片人体药动学研究[J]. 中国药学杂志, 2008.2(43,4) :304-308.