警惕颈动脉硬化的报警信号

年过六旬的张先生今夏去青岛旅游，在游崂山景点时，突然出现左眼前发黑，同时伴有明显的头晕和恶心、呕吐，休息片刻后症状缓解。因首次出现这种情况，他内心非常紧张，游兴尽失，当即回到宾馆。次日返家后，即到医院就诊。医生说，他的症状叫一过性黑朦，病因来自于其左侧颈动脉的动脉硬化斑块。

一过性黑朦，即突然出现眼前发黑，看不见东西，还伴有恶心、呕吐、头晕、意识障碍，数秒钟或数分钟即恢复。出现黑朦，意味着视网膜有短暂性缺血，可能是由于颅内血液动力学改变或微小血栓通过视网膜动脉引起。近年研究发现，脑血管硬化60%是由颈动脉硬化延续而来。眼动脉是颈动脉的第一条分支，它对颈动脉的病理改变最敏感，出现症状也最早。所以，发生一过性黑朦，被视为颈动脉硬化的最早报警信号。

在缺血性脑中风，由颈动脉狭窄导致的约占80%，其中颈动脉的分叉处是较常发生的部位。造成动脉狭窄的硬化斑块不断增大，可出现钙化、出血、坏死、脱落，其结果就会导致颈动脉闭塞及脑部血管栓塞。资料显示，约2/3的脑梗塞与颈部动脉狭窄有关。这种情况多见于40岁以上男性及绝经期女性。可能与年龄增加、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖等因素有关。

颈动脉狭窄的病人最常出现的表现还有，如突然发生的头晕、一侧面部、肢体无力或麻木，或短时期内言语困难，或出现一过性的意识丧失、遗忘等。这些症状历时短暂，一般数分钟或数小时，常在24小时内完全恢复而无后遗症。但这种症状多反复发作，多则一日数次，少则数周、数月甚至数年发作一次。对于突然起病的肢体麻木、无力和视力障碍、一侧不全偏瘫和感觉障碍病因不明者，以及既往发生脑中风形成后遗症等，都应警惕患有颈动脉狭窄的可能。体检发现颈动脉杂音但无症状者，也应考虑患有此症。

随着各种诊断手段的发展，对于无症状颈动脉狭窄的检出已越来越多，如颈动脉多普勒超声是目前最为简单且常用的诊断方法。另外颈动脉造影、颈动脉CT血管重建等，都可了解颈动脉狭窄程度、部位以及血流情况，为积极防治脑中风提供了可靠的依据。