疫情当下老年慢阻肺更应重视防护

发布于 2022/12/20 14:34 复禾健康

佳木斯大学附属第一医院呼吸科主任王凤玲主任医师三级教授

张大爷,75岁,反复咳嗽、咳痰10年,每年发作2次,每次10多天,多在秋末冬初,痰为白色,口服对症止咳药就好转,生活不受影响;近2年咳嗽频繁,无季节性变化,每次持续3个月以上,时有黄痰,并出现活动后气短、心悸症状,自感症状逐渐加重,活动耐力下降,来院就诊。经过体格检查及肺功能检测,诊断为慢性阻塞性肺疾病。

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,这种气流受限不完全可逆,且呈进行性发展,随着病情反复发作、急性加重,导致肺功能逐渐下降,出现日常活动甚至休息时也感到气短,老百姓亦称“老慢支”。此病患病人数多,但知晓率低,因此健康教育势在必行。

慢阻肺起病缓慢,病程较长,早期可以没有自觉症状。随病程发展可出现慢性咳嗽、咳痰、气短、胸闷等。吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染等为慢阻肺的环境危险因素。

在询问病史中得知张大爷吸烟30多年,每天15支余,近2年喜好上打麻将,麻友们都抽烟!医生建议他、远离麻将桌,同时指导家庭氧疗及做呼吸操,使用噻托溴铵吸入剂,乙酰半胱氨酸颗粒口服,并为其建立了随访档案,强调了慢阻肺病程长,需要长期、规律、规范的治疗。

老年人常多病共存、抵抗力低下,从上海疫情可见感染新冠的老年人致死率显著高于年轻人!当然直接的原因都是奥秘克戎感染,但是决定性因素还是基础疾病所致。如果老年慢阻肺病人与新冠病毒相遇时,病情会极其复杂,给治疗造成很多难题,因此慢阻肺老年人更应该重视自身防护!建议注意以下几点:

1、避免受凉、预防感冒,少去空气污染严重的地方。

2、吸烟者禁止吸烟,不吸烟者避烟。

3、保持良好的营养状态。

4、戴口罩,做好个人健康监测。

5、接种疫苗:包括流感疫苗、肺炎链球菌疫苗、新冠疫苗。

6、减少和人群接触,必要时保持一米线距离。

7、勤洗手、勤通风。

8、适时适量储备家用防护、消毒用品、常用药品,

9、避免紧张焦虑情绪,保障充足睡眠。

10、适当锻炼。

11、出现感冒且合并发热超过2~3天、气促或气促明显加重、咳嗽加重等症状时,需及时就医。

随着社会面的开放,也考验了医生们的临床综合判断能力,新冠病毒以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状,少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状,并非特异!抗病毒治疗没有特效药,对新冠的治疗还是采取综合治疗和对症处理的药物。联合中药的治疗,比如连花清瘟胶囊(颗粒),对新型冠状病毒治疗有较好的辅助治疗作用,老年人可以安全的服用。当老年人出现发热、咳嗽、乏力时,核酸检测阴性,也可建议使用连花清瘟。

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