上消化道出血常见病因

上消化道出血的常见病因包括消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜病变。这些病因可能由遗传、环境、生理、外伤或病理因素引起，需根据具体情况进行针对性治疗。

消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，通常与幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药如阿司匹林或胃酸分泌过多有关。遗传因素可能增加患病风险，而环境因素如吸烟、饮酒和压力也会加重病情。治疗上，药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁和抗生素如克拉霉素联合使用。对于严重病例，可能需要内镜下止血或手术治疗。

食管胃底静脉曲张破裂多由肝硬化引起，导致门静脉高压，使食管和胃底的静脉扩张并破裂出血。遗传性肝病如血色病或威尔逊病可能增加风险，而酒精性肝病和病毒性肝炎是常见的外部诱因。治疗上，药物包括血管收缩剂如特利加压素和β受体阻滞剂如普萘洛尔。内镜下套扎术或硬化剂注射是常用的止血方法，严重时需进行经颈静脉肝内门体分流术TIPS。

急性胃黏膜病变通常由应激、药物或酒精引起，导致胃黏膜屏障受损。生理因素如严重感染、创伤或大手术可能诱发，而长期使用非甾体抗炎药或糖皮质激素也会加重病情。治疗上，药物包括质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂如硫糖铝。内镜下止血是常用方法，严重时需手术干预。

预防上消化道出血的关键在于控制诱因，如避免长期使用非甾体抗炎药、戒烟限酒、管理压力和治疗基础疾病。定期体检和早期干预有助于降低出血风险。若出现呕血、黑便或头晕等症状，应立即就医，避免延误治疗。