辨证治疗老年性眩晕

老年性眩晕为临床常见病、多发病，一般病程较长，缠绵难愈。笔者采用中医辨证施治，疗效满意。

肝阳上亢者症见眩晕耳鸣、头痛且胀，每因恼怒或烦劳而加剧。治以平肝潜阳，滋养肝肾。方用天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、菊花、牛膝、杜仲、续断、桑寄生、夏枯草、白蒺藜、益母草等。痰浊中阻者症见眩晕耳鸣、头重如裹、胸闷腹胀等。治以燥湿化痰，健脾补肾。方用半夏白术天麻汤加减，药用半夏、白术、天麻、苍术、茯苓、泽泻、葛根、五味子、黄芪、淫羊藿等。

气血亏虚者症见眩晕耳鸣、动则加剧、遇劳即发等。治以益气养血，健脾补肾。方用归脾汤加减，药用黄芪、党参、白术、当归、熟地黄、首乌、桂圆肉、五味子、陈皮、炙甘草等。肾精不足者症见眩晕耳鸣、精神萎靡、少寐多梦、健忘、腰膝酸软。偏于阴虚者，治以滋阴补肾，方用左归丸加减，偏于阳虚者，治以补肾助阳，方用右归丸加减。老年性眩晕病机乃本虚标实、虚实夹杂。本虚以肾精不足为主，气血亏虚其次，标实主要为肝风、痰浊、气滞、血瘀。肾虚血瘀常贯穿于整个病程，故治疗上，在调肝健脾、益气养血、理气化痰的同时，补肾填精、活血化瘀应贯彻始终。

对老年人用药宜慎重而精练，轻灵而平稳。药味一般以十味左右为宜，药量一般每味不超过15克，以免加重胃肠负担。