糖尿病足坏疽如何用药？

糖尿病足坏疽的治疗需要综合用药，核心药物包括抗生素、改善微循环药物和降糖药物，同时结合清创和局部护理。糖尿病足坏疽是由于长期高血糖导致神经病变和血管病变，进而引发足部组织坏死和感染。治疗的关键在于控制感染、改善血液循环和稳定血糖水平。

抗生素治疗：糖尿病足坏疽常伴有细菌感染，抗生素是治疗的基础。常用药物包括头孢类如头孢曲松、喹诺酮类如左氧氟沙星和青霉素类如阿莫西林克拉维酸钾。具体用药需根据细菌培养和药敏试验结果选择，避免滥用抗生素导致耐药性。

改善微循环药物：糖尿病足坏疽患者常伴有下肢血管病变，改善血液循环至关重要。常用药物包括前列地尔、贝前列素钠和西洛他唑。这些药物可以扩张血管、抑制血小板聚集，促进足部血液供应，延缓病情进展。

降糖药物：控制血糖是糖尿病足坏疽治疗的核心。口服降糖药如二甲双胍、格列美脲或注射胰岛素如门冬胰岛素、甘精胰岛素是常用选择。血糖控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L，以减少高血糖对血管和神经的进一步损害。

局部清创与护理：对于坏疽部位，需定期清创去除坏死组织，促进伤口愈合。局部可使用抗菌敷料如银离子敷料或生长因子类药物如表皮生长因子。同时，保持足部清洁干燥，避免受压和摩擦。

糖尿病足坏疽的治疗需要多学科协作，包括内分泌科、血管外科和感染科等。患者应定期监测血糖和足部情况，避免外伤和感染。通过规范用药和综合管理，可以有效延缓病情进展，降低截肢风险。