头疼可能会做哪些检查 这些检查的意义在哪里？

头痛是非常难以诊断和治疗的疾病，目前常用于患者头痛检查的影像检查方法有心电图、头部CT、头部磁共振及磁共振血管造影、X线、脑血管造影等。

头痛患者需要做的影像检查

对于一位头痛患者，需要根据情况选择进行下列检查：

一、血压测量、心电图和血液检查

不管什么情况都不要忘了测量血压。头痛患者，很多是未经系统治疗的高血压患者。其次，治疗偏头痛的特效药物曲普坦等的禁忌证是高血压、肝损害、既往脑血管病及心肌梗塞史、缺血性心脏疾病等。用药前要先了解有无这些禁忌证。既往心肌梗塞或怀疑心绞痛的，需先做心电图检查。此外，初次就诊的患者需化验血液。以颞动脉炎为代表的血管炎、海绵静脉窦炎可有末梢血白细胞增多、血沉增快、CRP阳性等炎症表现。

二、头部CT

头部CT对于确定颅内器质性病变很有意义。CT上能够发现问诊或查体预想不到的病变。不管是慢性还是急性头痛，如有可能最好都查一次头部CT。就诊的头痛患者相当一部分对“脑部疾病”感到不安，希望做头部CT等影像学检查;有了CT照片，可以出示给患者并进行说明。CT对于一些器质性病变有绝对意义，特别是出血和钙化，比MRI更敏感和迅速。对脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下出血、硬膜外出血的诊断也很有意义。钙化可以提示颅咽管管瘤、脑膜瘤、畸胎瘤、星形胶质细胞瘤、脑室管膜瘤和脊索瘤等。在怀疑脑部原发或转移性肿瘤时一定要做增强CT。脑膜炎时，可以看到脑表面的脑膜增强效应。

三、头部磁共振及磁共振血管造影(MRI/MRA)

寻找继发性头痛原因，CT检查多快速有效。但是，对于肿瘤性病变、炎症性病变、脑水肿、被骨包围的后颅窝和眶周、鼻窦的病变，还是MRI最适合。针对肥厚性硬膜炎等脑膜的炎症疾病、癌性脑膜炎，MRI也同样有用。

特发性低颅压性头痛站立时头痛加重，卧位时头痛减轻。钆造影MRI见到硬膜强化是本病的特征。通过腰椎穿刺测颅压可以确诊。MRA对发现脑动脉瘤很有意义，但是要注意其精确度不是很高。

四、头部单纯X线

由于医学科技的进步，在我国CT和MRI检查已经比较普及，头部单纯X线几近淘汰。但是，X线侧面像上可以看到蝶鞍的形状和颅底寰椎结合部的情况，有时还有一定意义。在蝶鞍旁肿瘤、垂体瘤时，可以观察到鞍结节、前床突、后床突、垂体窝、鞍背的改变。颅底凹陷症或扁平颅底等的颅底寰椎结合部先天性病变也可以是头颈部疼痛的原因。慢性颅内高压时，在小儿可见骨缝分离，在成人可见指压痕增加以及蝶鞍的变化。

五、颈椎单纯X线

头痛原因不一定局限于头部。变形性颈椎病也可以引起枕部或头颈部的疼痛。颈椎单纯X线可以观察到颈椎生理性前突消失或侧弯、椎体变形以及椎间隙狭窄等。颈椎单纯摄像共有正位、双斜位、侧位(前屈、中立、后屈)以及正面开口位7个方向，应根据情况采用必要的检查。

六、脑血管造影(DSA)

脑血管造影虽然是头痛检查中创伤较大的检查，但是对于用CT和MRI难以检查出的动脉瘤或静脉窦血栓等血管病变却是最好的检查方法。不能漏诊的头痛中包括颅内夹层动脉瘤导致的头痛，在年轻人中比较多见。出血者在血管壁损伤疼痛之上再加上蛛网膜下腔出血的疼痛，预后非常危险。脑血管造影可以轻易查出这种病变。

七、脑电图

对于诊断癫痫性头痛脑电图很有必要。痫性发作波的存在是诊断要点。但是，偏头痛的患者有时也可以出现癫痫性脑电图异常，特别是某些小儿头痛患者出现痫性发作波，且抗癫痫药有效。其中多数是单纯部分发作(自主神经发作)，这种头痛的特点是发病突然，多伴有恶心、呕吐、发作后入睡或困倦，与偏头痛发作相似。有些病例同时具有两者特点，提示两者可能存在病理生理学的相关性。

头痛的预防和护理

头痛?的防治应减少可能引发头痛的一切病因，包括避免头、颈部的软组织损伤、感染、避免接触及摄入刺激性食物、避免情绪波动等，同时还应及时诊断及治疗继发头痛的原发性疾病。镇静药、抗癫痫药以及三环类抗抑郁药物对于预防偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛发作有一定效果。

头痛?患者应减少巧克力、乳酪、酒、咖啡、茶叶等易诱发疼痛食物。同时口味饮食应清淡，忌讳辛辣刺激、生冷的食物，头痛发作期应禁食火腿、干奶酪、保存过久的野味等食物。