肺结核胸片的表现

肺结核胸片的主要表现包括肺部阴影、空洞、钙化灶等，这些影像学特征有助于诊断肺结核。肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，胸片是诊断的重要工具之一。

1、肺部阴影

肺结核患者胸片上常见肺部阴影，多位于上叶尖后段或下叶背段。这些阴影通常表现为斑片状、结节状或大片实变影，密度不均匀，边缘模糊。阴影的形成与结核杆菌感染后引起的炎症反应、干酪样坏死及纤维化有关。肺门淋巴结肿大也可能伴随出现，表现为肺门区密度增高影。

2、空洞

肺结核空洞是胸片上的重要特征之一，约占活动性肺结核的40-50%。空洞通常位于肺尖或上叶后段，表现为圆形或椭圆形透亮区，周围有厚壁或薄壁。空洞的形成与干酪样坏死物质液化排出有关。空洞内可出现液平，提示继发感染。多发性空洞或巨大空洞提示病变较重。

3、钙化灶

肺结核钙化灶是慢性或愈合期肺结核的典型表现。胸片上可见直径数毫米至数厘米的高密度影，边缘清晰，形态规则或不规则。钙化灶的形成与结核病变纤维化、钙盐沉积有关。单个或多个钙化灶可能分布在不同肺叶。钙化灶的存在提示既往结核感染，但不一定代表活动性病变。

4、其他表现

肺结核胸片还可出现胸腔积液、胸膜增厚、支气管扩张等表现。胸腔积液多为单侧，表现为肋膈角变钝或整个胸腔密度增高。胸膜增厚可表现为胸膜线增宽、密度增高。支气管扩张表现为柱状或囊状透亮影，伴周围肺组织纤维化。这些表现提示病变累及胸膜或支气管。

肺结核的诊断需要结合临床表现、实验室检查和影像学特征。胸片是重要的筛查和诊断工具，但有时需要进一步进行CT检查或痰液检查。及时诊断和规范治疗是控制肺结核的关键。患者应注意个人防护，避免传染他人。定期复查胸片有助于评估治疗效果和病情变化。