患者疑骨折拒绝拍片要求大夫触诊 X光片是啥？

近日，一段吉林大学第一医院胸外科门诊医生给患者看病，双方发生争执的视频曝光， 引发网友关注。视频中，女患者被怀疑肋骨骨折，门诊医生建议去拍片检查，但患者和陪同她看病的男子却有异议。

12月4日，视频中的出诊医生王凯忠出面讲述了事情经过。

视频谁发的?啥内容?

12月2日下午1点29分，网友“娜娜××”在微博上发布了一条视频，并称“长春医大大夫，如此对待顾客，态度极其恶劣”。

记者在视频中看到：

接待女患者的门诊除了医生外，还有两位医护人员，女患者和陪同她看病的男子情绪非常激动。门诊医生建议女患者通过CT仔细检查，但女患者和男子认为检查价格太高，建议医生用手进行检查，遭到医生的拒绝。男子情绪激动，试图冲撞医生，被一名男医生拦住，医生只好让同事通知医院保安。在视频中医生不断低头查询电话号码，打电话。

下午2点12分，网友再次发布微博，曝光门诊大夫为吉林大学第一医院胸外科副教授王凯忠，并且质疑医生不问病症，就开检查诊断的做法。

12月4日，记者在“娜娜××”的微博上看到，此前发布的两条微博已经删除，同时关闭了微博评论功能。4日下午记者私信留言联系该网友，但截至4日晚6点30分仍未得到回应。

道歉

“我确实解释不到位，态度有些生硬”

12月4日，记者联系到了王凯忠。

“真没想到这件事会造成这么大的社会影响，希望不会给医院抹黑。”王凯忠介绍，他从医20多年来，还是头一次被患者投诉。最近两天他不断接到同事和亲友的电话，问他怎么会被网友拍视频发到网上。

“我确实对患者的解释不到位，态度有些生硬，应该向患者赔礼道歉。”王凯忠说，这几天他也在反思，希望从这次事件中吸取教训，在今后的工作中积极改正。事后，他也主动向医院领导汇报了当时的情况，承认错误。院方领导认为，除了门诊接待患者的服务态度存在问题以外，诊断过程中要求患者进一步检查的做法没有过错，希望低调处理此事。

解释

摸“骨”检查不科学，容易出现误诊

根据“娜娜××”微博上的照片，王凯忠认出，她就是那天来看病的女患者，接着对事发经过进行了还原。

1.出诊经过如何?

王凯忠介绍，12月2日他全天出诊，下午这位患者看病时自称右下侧肋骨部位疼，已经一两天时间，怀疑是肋骨骨折。而且患者还跟他反映，肋骨上有个肿块。他于是用手检查了一下患者疼痛部位，但没有发现明显骨折后的骨头错位现象，也没有发现肿块，他建议患者拍彩超或CT检查，其中彩超检查140元，CT平扫+肋骨三维重建检查共计700多元。

“我更倾向于CT平扫+肋骨三维重建检查。”王凯忠介绍，首先考虑肋骨进行彩超检查时，肋骨彼此之间会出现重叠，有些细微的骨折痕迹，可能被遮挡住。而肋骨三维重建检查可以三维立体检查，准确性更高。其次，患者反映肋骨部位出现肿块，也应该进行CT检查。“当时患者和陪同男子太激动，话赶话的就没有跟他们解释清楚。”王凯忠说。

2.视频怎么回事?

王凯忠说，视频中他几乎是面对患者的镜头，自始至终未看到患者掏出手机拍摄，“很可能遭到网友偷拍。”

王凯忠认为，从网上播放的视频来看，网友对视频进行了剪辑，只是播放了其中争执最为激烈的部分，而诊断开始时的细节与视频曝光内容不符。

“你摊大事了!你遇到茬子，回去就给你曝光。”王凯忠表示，患者临走时留下的这句话，让他对患者曝光视频的目的表示怀疑。

王凯忠说，接到威胁后的10多分钟，他的学生上网发现视频已经被传到了网上，“这么快的速度，患者可能是有备而来。”

3.患者建议“摸”骨检查?

视频中，患者和陪同男子觉得检查价格太高，建议医生用手进行检查。王凯忠认为，这做法不科学，容易出现误诊。他介绍，目前确实有些骨科医生通过“摸”骨的方式确诊，但只是针对明显骨折外伤，比如人体四肢等大骨头出现错位，较为直观地就可以确诊和检查。对于一些人体小骨骼或者一些骨裂轻度的骨折，还隔着皮肤、脂肪、肌肉等组织，医生很难通过“摸”骨判断病情，必须通过医疗仪器检查。

4.只顾着看手机?

对于一些网友质疑医生只顾看手机，对患者不理不睬，王凯忠解释，他当时并不是打电话叫保安。而且因为当天患者比较多，他当时是联系同事，帮助其他患者联系住院。

声音

专家称诊断骨折须拍片

4日，记者采访了长春多家医院胸外科专家，专家们表示，很多患者不通过影像诊断，而依赖医生“摸”骨就想确诊的做法，既不科学，还存在很大医疗风险。

省公安厅法医室有关专家认为，从法律角度说，医生诊断骨折必须拍片。因为骨折有多种原因，有些骨折无法通过触诊诊断出来。如果医生诊断不留有证据资料，一旦诊断结论出现纠纷，医生拿不出任何证据证明自己所诊断准确性，将要承担法律责任。因此医生做出诊断，就必须参考影像学诊断资料。

网友观点不一

记者在采访中了解到，视频微博迅速被长春本地知名微博博主转发，上万网友点击观看。

同时，也引起丁香园等医学专业微博的关注。

有的网友认为，王凯忠对待患者的态度有些傲慢。

网友“小宏吉”：不管啥病，来就告诉你去检查，有钱多的还有钱少的，你自己选择，态度还不好。

网友“爱度摄影张瑞”：缺少沟通。

也有网友对医生拍片看病的做法表示支持。

网友“K先生_Keason”：我觉得就是对医学不了解，只是把去医院当做消费，用最少的钱解决问题就好!但是你换个角度想，医生也是人，看一眼，摸一下就能确诊，那还要各种仪器干啥，直接靠望闻问切得了呗!如果医生摸一下，告诉你没事，养养就好了，回头你骨折了，你肯定得去医院闹!

网友“Chrell”：骨折能摸出来，医院辅助科室就都得关门，不想花钱看病来医院干嘛，直接自己回家摸去呗!真能逗，人啊，可以无能但不能无知，无知的时候你就闭嘴听人劝。

网友“阿呆”：医生全天出诊，一般六个小时左右吧，一天看150人，平均每个人2.4分钟，喝水上厕所都不能耽误。问诊，开单子，好多都是检查结果回来才能诊断。自己算吧，不想多说。

什么事X光片

x光片是通过Gray滤镜是把一张图片变成灰度图;Invert滤镜是把对象的可视化属性全部翻转，包括色彩、饱和度、和亮度值;Xray滤镜是让对象反映出它的轮廓并把这些轮廓加亮，也就是所谓的“X”光片。