子宫内膜异位症复发率高 如何应对子宫内膜异位

由日中医学协会与武田中国联合举办的中日子宫内膜异位症交流峰会近日在京举行。大会发言中，中山大学附属第一医院妇产科副主任姚书忠教授指出，子宫内膜异位症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的局部种植、浸润生长及远处转移能力，术后5年累计复发率约为50%，所以内异症手术需要做得更加彻底，以从根本上预防术后复发，术后药物治疗也非常必要，同时医生和患者都应重视对该疾病的长期管理。

姚书忠说，作为一种雌激素依赖性疾病，内异症发病率在育龄妇女中约为5%～20%，最常出现异位的地方是卵巢及输卵管，异位也有可能出现在子宫肌层、盆腔腹膜，甚至是膀胱及大肠。我国有近5000万名患者，其中40%～50%的内异症患者合并不孕。值得注意的是，该病近年呈现出发病率上升、发病者年轻化的特点。

姚书忠表示，对于复发性内异症，部分患者是可以进行预防的。对于有怀孕需求的患者，可以在腹腔镜手术后直接试孕，因为此期为怀孕的最佳时期，受孕率最高，同时怀孕可以有效预防复发;而对于无生育需求的患者，可以在手术后采取药物治疗，现在倾向于延长药物治疗时间，常规是先用药物治疗半年然后口服避孕药，或术后直接用口服避孕药直到想生育。目前，治疗药物主要有非甾体类抗炎药、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物以及促性腺激素释放激素激动剂五大类。

北京大学第一医院妇产科主任医师周应芳教授说，内异症应被看作是一种慢性疾病，病人必须有很高的依从性，以最大化药物治疗为目标，避免重复外科手术，有效的内分泌治疗可以长期控制疼痛。内异症的恶变率约为1%，主要恶变部位在卵巢。应重视对公众的宣教，倡导早发现、早诊断、早治疗。