北京爱尔英智眼科医院刘畅为您讲解：圆锥角膜的早期治疗——胶原交联术

“孩子视力下降、散光度数加深，一定是近视吗？平时总揉眼，频繁换眼镜，配完眼镜看东西还是很吃力是怎么回事？”北京爱尔英智眼科医院眼表及角膜病科刘畅主任介绍，在日常接诊中，常遇到这类患者，起初以为是普通近视控制效果不好，经过专业、详细检查却发现是圆锥角膜。圆锥角膜可能会导致严重的不规则散光、高度近视，如不及时治疗，角膜还可能发生穿孔，导致失明等严重后果。“在圆锥角膜的早期治疗当中，一个行之有效的办法就是胶原交联术。”刘畅主任如是说。

角膜胶原交联术是什么手术？

角膜胶原交联(Comeal Collagen Cross-Linking，CXL)是一种新型的角膜光动力疗法，该系统以核黄素为光敏剂，应用365nm的紫外线对角膜局部进行照射，刺激胶原纤维交联来增强角膜硬度和抵抗力。将角膜结构中“柔弱”的胶原组织团结在一起，把角膜从岌岌可危的“危房”变得更加可靠。其不仅可以用来治疗进展性圆锥角膜，同时还为感染性角膜溃疡等疾病的治疗带来曙光。

胶原交联术分为刮除角膜上皮与保留角膜上皮两种模式，是阻止圆锥角膜继续向外扩张、避免病情恶化的治疗方式。

为什么需要加固角膜？

角膜是眼球外层的透明组织，正常情况下具有稳定的形状和强度。然而，在某些疾病（如圆锥角膜）或角膜发生溃疡时，角膜可能会逐渐变薄、变弱，甚至发生变形。这种变化会导致视力下降、散光加重，严重时可能引发角膜穿孔等危险情况。所以需要及时地加固以维持角膜的正常形态和功能，阻止或延缓病变的发展。

哪些情况可以通过胶原交联术加固角膜？

1.圆锥角膜

圆锥角膜是一种常见的非炎症性、慢性、进展性、角膜局部扩张性疾病。圆锥角膜的发展就像吹气球一样，角膜逐渐扩张并且变薄，其临床表现为角膜中央或旁中央变薄、变凸，产生角膜高度不规则散光，进而影响视力。随着病情发展，角膜结构进一步削弱，必要时在专业眼科医生指导下，可进行角膜胶原交联术。

2.手术相关的角膜扩张

如个别患者角膜相关手术后出现角膜扩张、或继发性圆锥角膜，可能需要采取胶原交联术来加固角膜。

3.感染性角膜溃疡

如真菌性角膜炎、细菌性角膜炎以及阿米巴角膜炎导致的严重角膜感染，在药物治疗的同时可以联合胶原交联术杀灭病原菌、控制感染加固角膜、防止角膜胶原溶解，避免角膜病情进展。

刘畅主任提醒广大网友，角膜胶原交联术主要用于治疗进展性圆锥角膜，扩张性角膜病变以及感染性角膜炎等眼部疾病。“圆锥角膜病因尚不明确，遗传因素、过敏可能与本病相关，也可能与角膜胶原数量减少或胶原纤维异常排列，导致角膜机械抵抗力降低，角膜变薄前突相关，此外，不良习惯如过度揉眼已被证实可能诱发圆锥角膜，希望能引起广大青少年及家长朋友的注意。”