早启双耳聆听 为孩子把握好听损干预"黄金期"

2025年3月3日是第二十六个全国爱耳日，今年的主题为"健康聆听，无碍沟通"。听力是沟通的基石，婴幼儿时期更是听力发育的关键时期，关乎到孩子一生。在中国，听力损失是新生儿最常见的出生缺陷之一，发病率约为0.1%-0.3%，每年约有30,000名新生儿有不同程度的听力损失。全球植入式听力解决方案的领导者科利耳提醒家长们，尽早让孩子们接受正确有效的筛查和诊断，一旦发现听力损失尽快进行科学干预，让孩子们能够获得与听力正常的同龄人相当的言语和语言能力，开启美好的人生。

大脑发育时间表不可逆，听损早干预应在 12个月前

在孩子的成长历程中，听力损失是一个易被忽略的问题。有的家长得知孩子在新生儿听力筛查未过关时，会怀揣侥幸念头："我家宝宝只是发育还未成熟，一切都只是暂时的现象,长大一些听力自然就好了。"一些孩子出生后没有接受过正规筛查，家长对孩子的听力状况缺乏清晰了解。

实际上，根据世界卫生组织发布的《世界听力报告》数据显示，听力损失在新生儿中的发生率为0.2%，并且这一比例会随着年龄的增长而持续上升。1-4岁、5-9岁、10-14岁，患病率将分别增长至1.0%、1.5%和1.7%。

听力损失并非都表现为完全听不见，有听力损失的宝宝，他们可能只对很大的声响才有反应;当家长摇铃铛逗宝宝时，宝宝好像找不到声源;在学习语言的关键期，宝宝咿呀学语的速度比其他孩子慢;上幼儿园后，宝宝对老师的指令总是反应慢半拍，无法像其他孩子一样迅速参与到集体活动中。这些都可能是听力损失的表现，由于婴幼儿无法准确描述自己身体的感受，因此家长要多留意孩子在各种声音环境下的反应，及早发现听力问题。

听力损失会影响孩子生活的多个方面。因为听不清，他们跟小朋友互动总是不够畅快，慢慢地可能变得不合群。因为听不清，他们听讲和参与课堂讨论的积极性大打折扣，学习多了隐形压力。常常听不清家长的话，孩子对父母言语中的关爱体会有限，可能削弱亲子的亲密联系。长期无法跟他人顺畅交流，还可能使孩子变得焦虑、害羞，产生自卑感，严重影响心理健康。

澳洲新生儿听力筛查研究项目LOCHI的结果显示，听损越严重的婴幼儿，其早期干预的获益越明显，后续可以获得更大的语言发展优势。对于听损干预，有的家长会犹豫，比如担心"孩子这么小就要做手术，会不会影响身体发育"，或者担忧"手术是不是风险太大了"，亦或觉得孩子不是一点声音听不到，想"等待未来科技"。

听觉属于大脑功能，任何听力损失都可能影响大脑发育，听损干预是不能"再等等"的。无论是国际上还是国内，都形成了婴幼儿听损早干预的共识。美国婴儿听力联合委员会提出了1-3-6的临床路径，即出生后1个月内进行听力筛查，3个月内进行听力诊断，6个月内进行助听器或人工耳蜗干预。北京同仁医院中国WHO防聋合作中心专家倡议，对于重度、极重度感音神经性耳聋的婴幼儿，应采取1-2-3-9干预，即出生后3个月进行助听器干预，若助听器干预无效，在9个月时采用人工耳蜗干预。

这些国内外共识都是基于大量科学研究，说明了出生后的每一个月对于宝宝的发育都是至关重要的。听觉皮层的成熟开始于出生后6个月至1岁之间，抓住干预"黄金期"有助于婴幼儿获得与正常听力婴幼儿相当的听觉技能，进而避免身体和心理发展受阻。如果没有来得及在出生后9个月采用人工耳蜗干预，建议不要晚于12个月。

三早原则要牢记：“早筛，早诊，早干预”

紧跟孩子成长脚步， 2岁前选择更有效的干预方式

听力损失的干预方式有哪些?家长们往往都能说出两种常见选择——助听器和人工耳蜗。二者的区别是什么?了解的人就有限了。有的家长是出于担心手术风险大，倾向无创方式，因而选择让孩子佩戴助听器。有些家长认为，孩子佩戴助听器后能够听到声音并进行简单言语交流，可以满足日常基本需要了。有的家长担心人工耳蜗的效果不如助听器，而且可能破坏残余听力。有的孩子存在耳蜗畸形、听神经病或发育迟缓问题，家长受传统观念影响，认为这些不是手术适应症。

实际上，助听器和人工耳蜗的原理存在本质区别，适用于不同情况。助听器可以简单理解为一个电声放大器，它的效果如何高度依赖于耳蜗的"底子"好不好，这"底子"包括残余听力有多少、耳蜗结构是不是完整、毛细胞对声音的感知能力强不强。如果孩子佩戴了助听器后，听故事、学儿歌时还是比同龄孩子反应慢半拍，表达起来也不够流畅清晰;与其他小朋友互动中，有点胆小，还有点焦虑，那么需要考虑是否是听不清导致的，可以采用PEACH量表进行听效的初步评估：https://www.wjx.cn/vm/OrVbZ1V.aspx。

人工耳蜗的原理是把声音变成电信号，绕过受损的耳蜗毛细胞，去直接刺激听觉神经的螺旋神经节，将信息传递到大脑。这意味着即使毛细胞大量损失，只要听神经功能正常，人工耳蜗就能重建听力。

人工耳蜗的工作原理

根据《中国人工耳蜗植入工作指南(2013)》，人工耳蜗适用于双耳重度或极重度听力损失，植入时年龄越小效果越佳。澳洲国家听力实验室(NAL)的白皮书指出，对于500、1k和2k Hz平均听损大于等于80 dB HL的听损婴幼儿，鼓励人工耳蜗且无需等待助听器评估，因为人工耳蜗干预比助听器干预有更高的清晰度。

如果孩子已经使用助听器进行早干预但效果不佳，建议在2岁内及时进行人工耳蜗植入，孩子的语言、社交和认知发展均将获获益，缩小与同龄孩子的差距。

双耳聆听更有益，若要序贯植入间期半年为宜

决定让孩子植入人工耳蜗植的家长，以及孩子已经植入了一侧人工耳蜗的家长中，有些家长对于是否需要双侧植入的问题尚有困惑。一侧植入孩子就能听见声音，双侧植入还有必要吗?即使有双侧植入的打算，是不是也不用着急?

大脑的生理机制为这些问题给出答案。大脑的听觉系统存在一种功能特性，即对侧优势。正常情况下，来自双耳的听觉信息会在大脑中进行处理，其中大部分听觉信息会被投射到对侧的大脑半球进行分析和解读，这就是所谓的 "皮质活动侧化到对侧半球"。双耳听损的情况下，单侧人工耳蜗可能会导致异常皮层侧化，进而影响孩子言语感知能力的对称性发展，单侧过度侧化还可能会竞争性地占据其他感觉系统的发育。

《美国耳科神经学会关于CI植入的调查：候选资格评估与适应证拓展》的临床调研结果显示，对于双侧极重度听损儿童，95%的医生选择双侧人工耳蜗植入。中国《人工耳蜗植入工作指南(2013)修订解读》提出，双侧人工耳蜗植入所带来的言语理解度、声源定位能力明显提高，双侧比单侧植入具有更好的听觉效果;当两次植入之间的时间缩短到最小时，皮质活动模式发展趋于正常;建议植入间期不超过1年，最好在半年之内。

对于许多家庭而言，人工耳蜗手术及后期费用是一个不得不考虑的问题。国家高度重视听损人群的需求，并出台了一系列相关政策来减轻他们的经济负担，提高了人工耳蜗的可及性。近年来，多地已将人工耳蜗纳入医保报销范围。今年3月起，人工耳蜗的国家集中采购开始在各地陆续实施。除此之外，一些地区的残联还为听损儿童提供专项补助。阻碍家长们尽早行动的经济压力，可以通过各项优惠政策得到缓解。

听力是一项基本的生理感知能力，听损在儿童群体中较为普遍，家长无需过度焦虑，但绝不可轻视甚至不作为。听力是每个人与世界沟通的桥梁，听力损失不应成为孩子在人生道路上的绊脚石，"早筛查、早干预、双耳聆听"原则将为每一只小耳朵筑起坚实的保护网。家长的每一个抉择，都可能影响孩子的一生，科利耳将和众多家庭在一起，帮助更多听损儿童获得有效干预，为他们重塑"声"命可能。

您可以通过PEACH量表，进行孩子听力及口语测评，了解孩子目前听力情况；如需了解人工耳蜗政策相关信息，可微信小程序搜索"耳蜗通"获取更多资讯。

关于科利耳（澳洲证交所代码： COH）

人们的需求一直是科利耳的灵感源泉。这一传承可追溯至Graeme Clark教授在目睹父亲饱受听力损失折磨后而研发出的世界第一款多通道人工耳蜗植入体。自1981年以来，科利耳已经为全球180多个国家及地区的各年龄段听损患者提供了超过75万台植入式听力设备，帮助他们实现聆听世界的夙愿。作为全球领先的植入式听力解决方案专家，科利耳欢迎大家加入我们的植入者大家庭，帮助他们重返有声世界，抓住生活中的机遇。

科利耳在全球拥有将约5,000名员工，我们满怀热情，致力于满足听力损失患者的需求。公司不断创新以满足人们未来的更多需求。截至目前，科利耳在[产品研发方面]的投入已超过27亿澳元(约130亿元人民币)。科利耳致力于突破技术的界限，帮助更多人重获听力。

回望过往30余载，科利耳为中国的听力健康事业做出了巨大贡献。科利耳不仅向中国市场源源不断地输送创新产品，也在听力师、外科医生以及其他听力健康专业人士的专业发展方面也发挥了重要的作用，切实促进了中国与国际社会的学术交流。科利耳通过引入先进的临床评估、治疗方法和康复理念，为中国听力损失患者提供全面的支持。致力于卓越创新的科利耳已帮助50,000余名中国听力损失人士重新聆听世界。