75岁的张大爷晨练时不慎摔倒，当时做了全套CT检查显示“未见明显异常”。家人刚松了口气，没想到一周后老人突然离世。尸检报告显示死因竟是——创伤性迟发性颅内出血。这个看似普通的病例，暴露出中老年跌倒后最危险的认知盲区。
一、为什么CT查不出问题？
1、出血存在“窗口期”
颅内微小血管破裂初期，出血量可能不足1毫升。CT对早期微量出血的检出率仅有60%，就像用渔网捞小鱼容易漏网。
2、迟发性出血特点
部分患者受伤后血管壁会逐渐形成假性动脉瘤，这个“定时炸.弹”可能在3-7天后突然破裂。临床数据显示，65岁以上跌倒患者中，约8%会出现迟发性症状。
二、必须警惕的5个危险信号
1、持续加重的头痛
不同于普通头痛，这种痛感会像凿子钻脑门，服用止痛药也无法缓解。尤其要注意后脑勺部位的胀痛。
2、反常的嗜睡表现
老人突然变得叫不醒，或者清醒时不断“点头打瞌睡”，这可能是颅内压升高的征兆。
3、单侧肢体无力
突然出现的手脚发麻、拿不稳筷子，提示可能已有少量出血压迫运动神经。
4、瞳孔大小变化
用手电筒照射时，两侧瞳孔对光反应不一致，或出现明显大小眼。
5、喷射状呕吐
没有恶心前兆的突发呕吐，尤其是呈喷射状时，说明颅内压已严重升高。
三、跌倒后的黄金72小时
1、绝对卧床观察
即使检查正常，也要保持24-72小时绝对静卧。避免突然起身、用力排便等可能升高颅压的动作。
2、建立症状日记
每小时记录一次：意识状态、头痛程度、肢体活动.情况。这对医生判断病情进展至关重要。
3、复查比初查更重要
建议在24小时、72小时各做一次CT复查。数据显示，二次检查的阳性检出率能提升至85%。
四、预防跌倒的3道防线
1、居家改造要点
在浴室铺防滑垫、卧室装夜灯、过道加装扶手。统计显示，50%的老人跌倒发生在夜间如厕时。
2、营养补充关键
保证每日钙摄入800mg、维生素D400IU。骨质疏松会使跌倒风险增加3倍。
3、运动处方建议
每周3次太极或八段锦练习，能显著提升平衡能力。避免需要突然转身的剧烈运动。
这个病例给所有子女敲响警.钟：老人跌倒无小事，即使当时检查正常也绝不能掉以轻心。记住，预防永远比抢.救更重要。花半小时给父母房间做次安全检查，可能就是最实在的孝心。