62岁的老李最近体检报告上又多了几个箭头，空腹血糖已经飙升到9.8mmol/L。他拿着化验单站在医院走廊发呆，想起年轻时能一口气爬上六楼，现在走两步就喘得厉害。其实像老李这样的糖友，只要守住几个关键防线，完全可以让身体状态逆风翻盘。
一、血糖控制不是越低越好
1、记住“5678”原则
空腹血糖控制在5.6-7.0mmol/L，餐后2小时血糖不超过8.0mmol/L最为理想。有些老人盲目追求低血糖反而更危险。
2、警惕夜间低血糖
睡前血糖低于6.0mmol/L时要适当加餐，床头建议常备无糖饼干。数据显示凌晨1-3点是低血糖高发时段。
3、定期监测糖化血红蛋白
这个指标能反映近3个月血糖平均水平，最好控制在7%以下。但具体目标值要根据并发症情况调整。
二、饮食管理要讲究策略
1、主食选择有窍门
把白米饭换成杂粮饭时，要注意循序渐进避免肠胃不适。推荐先用1/3杂粮开始替换，适应后再增加比例。
2、蛋白质摄入要充足
每天保证1-1.2g/kg体重的优质蛋白，比如早上吃鸡蛋，中午吃鱼，晚上吃豆腐。肌肉流失会加重胰岛素抵抗。
3、进餐顺序影响血糖
先喝汤再吃菜，最后吃主食。这种吃法能让餐后血糖峰值下降1-2mmol/L，特别适合血糖波动大的糖友。
三、运动处方要量身定制
1、优选有氧+抗阻组合
快走、游泳等有氧运动配合弹力带训练效果最佳。每周运动5天，每次30-40分钟就能显著改善胰岛素敏感性。
2、注意运动安全
避免清晨空腹运动，随身携带糖果应急。运动鞋要选缓冲好的款式，足部神经病变患者更要当心。
3、利用碎片时间活动
看电视时做抬腿运动，接电话时起身走动。研究显示，每坐30分钟起来活动3分钟就能改善血糖代谢。
四、并发症筛查不能马虎
1、定期检查眼底
每年至少做1次眼底检查，糖尿病视网膜病变早期几乎没有症状。建议选择散瞳检查更准确。
2、关注足部变化
每天洗脚时检查有无破溃，剪指甲要平着剪。哪怕是个小水泡也可能发展成严重感染。
3、监测肾功能
尿微量白蛋白是最早的肾损伤信号，每3-6个月就该检测一次。同时要控制好血压和血脂。
五、心理健康同样重要
1、接受“带病生存”理念
糖尿病虽不能根.治，但控制好了完全不影响寿命。很多百岁老人都有几十年糖龄。
2、建立支持系统
参加病友互助小组，和家人一起学习控糖知识。孤独感会加重病情，而社交支持能提升治疗效果。
3、允许偶尔“放纵”
生日时吃小块蛋糕没关系，关键是要学会调整后续饮食。过于严格的限制反而容易引发暴饮暴食。
记住这些底线不是束缚，而是通往健康的阶梯。就像开车系安全带，这些防护措施能让你在控糖路上走得更稳更远。从今天开始，选一两条最容易做到的先行动起来，你会发现身体状态正在悄悄变好。