固定义齿使用20年后可能出现松动、磨损或基牙问题，建议及时就医检查并根据情况选择修复或更换。固定义齿长期使用后常见问题包括基牙龋坏、牙周病变、修复体老化等，需通过临床检查评估处理方案。
固定义齿经过20年使用后，陶瓷或金属材质可能出现明显磨损，导致咬合面形态改变影响咀嚼功能。基牙在长期受力过程中可能发生继发龋或牙髓病变，表现为冷热敏感或自发疼痛。牙槽骨吸收可能导致修复体边缘不密合，增加食物嵌塞和继发龋风险。修复体与牙龈接触部位可能出现金属离子析出，引起牙龈着色或过敏反应。部分患者会出现基牙松动现象，这与牙周支持组织长期负荷过重有关。
就诊后医生会通过口腔检查、X线片评估基牙及牙周状况，对于基牙完好的情况可选择重新制作修复体。若基牙存在严重龋坏或根尖病变，可能需要先行根管治疗或拔除后改为种植修复。牙周炎患者需先进行系统牙周治疗，待炎症控制后再考虑修复方案。修复体更换时应选择生物相容性更好的材料，如二氧化锆全瓷冠可避免金属过敏问题。老年患者需特别注意口腔清洁维护，使用牙缝刷和冲牙器减少食物滞留。
日常需加强口腔卫生护理，使用含氟牙膏和牙线清洁修复体边缘，每半年进行专业洁治和口腔检查。避免用修复牙咬硬物，发现修复体松动或基牙疼痛应及时复诊。长期戴用固定义齿者应定期拍摄牙片监测基牙健康状况，对于存在夜磨牙习惯的患者建议佩戴咬合垫保护修复体。饮食上注意控制糖分摄入，多补充钙质和维生素D维持牙槽骨密度。