孕妇糖筛查通常建议做，有助于及时发现妊娠期糖尿病风险。妊娠期糖尿病可能由胰岛素抵抗加重、胎盘激素干扰糖代谢、遗传因素、肥胖或高龄妊娠等原因引起，通常表现为多饮多食多尿、体重增长过快、羊水过多等症状。可通过口服葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白检测、空腹血糖监测、尿糖筛查及动态血糖监测等方式诊断。
1、胰岛素抵抗加重
妊娠中后期胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素会降低胰岛素敏感性。建议通过低升糖指数饮食控制，如用糙米替代白米饭，分餐制每日5-6顿。若确诊需使用胰岛素注射液或二甲双胍缓释片，配合血糖仪定期监测。
2、胎盘激素干扰
胎盘催乳素会促进脂肪分解导致游离脂肪酸升高，加重糖代谢异常。需限制每日碳水化合物摄入量在总热量40%以下，优先选择燕麦、荞麦等粗粮。出现明显症状时可能需门冬胰岛素30注射液干预。
3、遗传易感性
直系亲属有糖尿病史者患病概率显著增加。这类孕妇应从孕12周起每4周检测空腹血糖，可配合散步、孕妇瑜伽等运动。必要时使用地特胰岛素注射液控制晨间血糖。
4、肥胖因素
孕前体重指数超过30的孕妇，其脂肪细胞因子分泌异常会加剧胰岛素抵抗。需要营养师制定每日1800-2000千卡食谱，严重时使用甘精胰岛素注射液联合饮食管理。
5、高龄妊娠
35岁以上孕妇胰腺β细胞功能随年龄下降。建议孕24-28周时完成75g口服葡萄糖耐量试验，异常者需使用瑞格列奈片等促泌剂，并监测胎儿生长发育情况。
所有孕妇在孕24-28周均应完成糖筛查，高风险人群需提前至孕16周。未筛查可能漏诊妊娠期糖尿病，导致巨大儿、新生儿低血糖等并发症。日常需保持每日30分钟步行，避免高糖水果如荔枝、龙眼，选择草莓、苹果等低糖水果，定期产检监测宫高腹围增长曲线。出现不明原因口渴、皮肤瘙痒等症状时须立即复测血糖。