胃炎可能由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药、酒精刺激、胆汁反流、自身免疫反应等原因引起。胃炎主要表现为上腹隐痛、腹胀、恶心呕吐、食欲减退等症状,严重时可能出现呕血或黑便。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因,该细菌可破坏胃黏膜屏障,导致胃酸侵蚀胃壁。患者可能出现上腹灼痛、餐后饱胀感。治疗需采用四联疗法,如奥美拉唑肠溶胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片及胶体果胶铋胶囊。日常需分餐制避免交叉感染。
2、非甾体抗炎药
长期服用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等药物会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护作用。常见症状为剑突下钝痛伴反酸,建议改用塞来昔布胶囊等COX-2抑制剂,必要时联用雷贝拉唑钠肠溶片保护胃黏膜。
3、酒精刺激
过量饮酒会直接损伤胃黏膜细胞,诱发急性糜烂性胃炎。表现为突发上腹痛、呕吐物带血丝。需立即戒酒并使用硫糖铝混悬凝胶覆盖创面,疼痛剧烈时可短期服用铝碳酸镁咀嚼片中和胃酸。
4、胆汁反流
胃大部切除术后或幽门功能紊乱时,胆汁反流入胃会溶解胃黏膜脂质层。特征性症状为口苦伴持续性烧灼痛,治疗需用熊去氧胆酸胶囊调节胆汁成分,配合多潘立酮片促进胃肠蠕动。
5、自身免疫反应
自身免疫性胃炎因壁细胞抗体攻击胃体腺体,导致胃酸分泌减少。患者常有贫血、舌炎等维生素B12缺乏表现,需终身注射维生素B12注射液,同时服用叶酸片改善造血功能。
胃炎患者应保持规律饮食,避免辛辣刺激及过冷过硬食物,戒烟限酒。急性发作期选择小米粥、山药泥等易消化食物,症状持续超过1周或出现呕血需立即消化内科就诊。日常可适量饮用温蜂蜜水保护胃黏膜,但糖尿病患者慎用。