产后40天检查子宫通常建议进行超声检查和妇科内检。产后子宫恢复评估主要包括子宫大小、宫腔内有无残留物以及子宫内膜厚度等指标。
超声检查可清晰观察子宫形态及宫腔情况，经阴道超声分辨率较高，能检测到小于5毫米的病变。检查时会测量子宫三径线之和，正常产后6周应恢复至孕前水平，约为15-25厘米。妊娠物残留表现为宫腔内异常回声团块，伴血流信号时需警惕胎盘植入。子宫内膜在哺乳期较薄，约2-5毫米为常见范围，若超过8毫米需排查异常增生。
妇科双合诊可评估子宫位置、质地及压痛。正常产后子宫应恢复至前倾前屈位，质地中等均匀。子宫复旧不良者可能触及质地偏软、体积较大的子宫，伴宫底压痛需考虑感染可能。同时需观察恶露性状，血性恶露持续超过4周或出现异味提示子宫恢复异常。
产后恢复期间应保持外阴清洁，6周内避免盆浴和性生活。哺乳有助于促进宫缩素分泌，加速子宫复旧。若检查发现子宫复旧延迟，可能需要进行药物治疗如缩宫素鼻喷雾剂、益母草颗粒等，具体用药需遵医嘱。出现发热、腹痛加剧或异常阴道出血时应及时返院复查。