听说隔壁张阿姨最.近血糖控制得不错，结果一查肝功能却出了问题。医生一问才知道，她同时吃了两种降糖药，这可不是闹着玩的。降糖药不是糖豆，随便混着吃可能比高血糖还危险。
一、这两类降糖药混用要当心
1.磺脲类与格列奈类
这两种药都是通过刺激胰岛素分泌来降糖，就像同时踩油门和猛打方向盘，血糖可能骤降过头。低血糖发作时手抖心慌都是小事，严重可能直接昏迷。
2.二甲双胍与SGLT-2抑制剂
一个减少肝糖输出，一个促进尿糖排泄，听着很完美？实际可能让身体脱水严重，血液浓缩后血栓风险直线上升。有位患者就因为这么吃，半夜小腿抽筋抽到进急诊。
二、药物组合的隐藏雷区
1.伤肝组合
某些降糖药需要肝脏代谢，叠加使用就像让肝脏连续加班。转氨酶悄悄升高时根本没感觉，等出现乏力厌食往往已经晚了。
2.伤肾组合
肾功能本身不好的糖友更要警惕，有些药物代谢产物需要肾脏排泄。两种药一起用可能让肾脏负担过重，尿蛋白不知不觉就出现了。
三、安全用药的黄金法则
1.定期监测不能少
每3个月查次肝肾功能比算命还准，血糖仪和血压计要像手机一样天天宠幸。发现数值波动立即找医生调整方案。
2.用药记录随身带
在手机备忘录记下药名和剂量，就诊时直接给医生看。有位大爷把药盒拍照存在手机里，医生两秒钟就发现了他用药的问题。
3.服药时间要卡准
有的药饭前半小时吃，有的要随餐咽，搞错时间效果打对折。设定手机闹钟比老伴提醒更靠谱，尤其健忘的人可以准备分药盒。
控糖是场持久战，但千万别让自己倒在"友军火力"下。下次复诊记得把药箱整个拎给医生看，说不定就能避开潜在风险。血糖稳不稳很重要，但活着控糖更重要不是吗？