西地那非主要用于治疗勃起功能障碍和肺动脉高压，其功效是增强勃起功能和改善肺部血流，常见副作用包括头痛、面部潮红、消化不良和视觉异常。
1、勃起功能障碍
西地那非通过抑制磷酸二酯酶5来增加阴茎海绵体血流，帮助改善勃起功能。该药物须在性刺激下才有效，适用于器质性或心理性勃起功能障碍患者。用药前需排除心血管疾病风险，不可与硝酸酯类药物联用。常见剂型包括西地那非片、西地那非口崩片，需严格遵医嘱使用。
2、肺动脉高压
西地那非可扩张肺血管，降低肺动脉压力，适用于WHO分级II-IV级的肺动脉高压患者。治疗需配合吸氧和抗凝等综合措施，可能引起鼻出血或晕厥。临床使用西地那非注射液需住院监测，与安立生坦联用可增强疗效。长期应用需定期评估心功能。
3、头痛
血管扩张作用导致15%以上使用者出现搏动性头痛，多发生于用药后1小时内。程度多为轻度至中度，持续2-4小时可自行缓解。必要时可服用对乙酰氨基酚片缓解，避免使用阿司匹林肠溶片以防出血风险。首次用药更易发生，多数患者会逐渐耐受。
4、视觉异常
3%-10%患者可能出现蓝视症或视物模糊，与视网膜磷酸二酯酶6抑制有关。症状多为短暂性，但需警惕非动脉性前部缺血性视神经病变风险。使用氯霉素滴眼液可缓解刺激症状，青光眼患者禁用。出现持续视觉障碍应立即停药就医。
5、心血管风险
西地那非可能引起体位性低血压和心悸，严重心血管疾病患者存在心肌梗死风险。用药前需评估运动耐量，避免与α受体阻滞剂联用。发生胸痛应含服硝酸甘油片并紧急就医，24小时内不可重复给药。老年患者需减量使用。
使用西地那非期间应避免高脂饮食影响药效，服药后8小时内禁饮葡萄柚汁。建议保持适度有氧运动如快走或游泳，但避免剧烈运动。定期监测血压和视力变化，如出现持续4小时以上的异常勃起需立即就医处理。存储时需避光防潮，置于儿童不易触及处。