14岁男孩　腰椎间盘突出

小刘今年十四岁，刚刚上初中，平时不喜欢体育运动。唯一的爱好就是上网。前几年家里尚无电脑，只好偷偷地跑到网吧上网。他对上网特别感兴趣，无论是游戏还是聊天。父母拿他没办法。

今年刚过完年，经常上网的小刘觉得腰部不适，开始出现酸痛。但是他还是忍着，继续上课，放学后继续上网。最近一周，小刘不仅出现腰痛，而且出现了右下肢的疼痛和麻木，父母亲一看紧张起来，到医院一检查磁共振，原来是腰椎4/5椎间盘突出，只好休学，在医院先进行保守治疗，如无效则可能考虑手术治疗。

那么什么是腰椎间盘突出症呢?如何预防和治疗呢?

什么是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是人体随着年龄的增长或急性外伤和慢性积累外伤等原因导致腰椎纤维环破裂，造成髓核突出压迫神经根或者马尾神经所产生的综合征，是临床上引起腰腿痛最常见的原因之一。统计表明，70%的患者发病年龄在21～40岁左右。

腰椎间盘的解剖特点

人体的脊柱是由多块椎骨组成，每两块椎骨间有一个起到弹性垫作用的椎间盘，它能起到缓冲压力的作用。腰4/5及腰5骶1椎间盘是人体最低位的两个椎间盘，所承受的压力最大，其活动度也最大，因而临床上也是以腰4/5及腰5骶1椎间盘突出最为常见。

构成腰椎间盘突出症的发病机理

发病的基本因素是椎间盘的退行性变，诱发腰椎间盘突出的因素大致分为如下几类：

1.外伤：急性损伤如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出。但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成椎间盘突出。

2.过度负重：从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期蜕变。

3.特殊的职业：汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于座位及颠震状态，腰椎间盘承受的压力较大。

4.不良体位的影响：各种不良姿势常诱发本病的发生。

腰椎间盘突出的表现

主要症状为腰痛和单侧的放射性的下肢痛。腰痛多局限于下腰部、腰骶部。坐骨神经痛常为单侧，并沿患侧大腿后侧向下放射至小腿外、足跟或足背外侧。咳嗽、喷嚏、用力排便时，均可加重疼痛。多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢;个别严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓解症状。部分患者可以出现足背和足趾无力，麻木，肌萎缩，腰椎侧弯，腰椎生理弧度的改变等。多数患者伸直患肢抬高到一定角度(一般小于60度)时，会诱发患肢的坐骨神经痛。

鉴别诊断：在临床中，非常值得注意的是，在正确诊断腰椎椎间盘突出症的同时，要排除以下一些疾病，以免贻误治疗时机。现在许多医院由于没有MRI(磁共振)机器，许多腰痛的患者只做了腰椎的CT检查，从而造成了一些患者漏诊，甚至误诊的发生。尤其是当患者存在其他疾病，但同时有轻度的椎间盘突出，如果只行CT检查，很容易使临床医师只诊断为腰椎间盘突出症。

治疗：本病治疗方法较多：1.卧硬木板床休息;2.骨盆牵引;3.适当的抗炎止痛药物;4.中西医结合推拿、按摩、热敷理疗;5.佩带腰围、腰部制动;6.医疗休息，功能锻炼;7.经典的开窗手术摘除突出椎间盘;以及最近出现的一些微创的手术方法，但有其严格的手术适应征。应根据具体病例采用不同的治疗方案，部分患者推拿按摩效果差，有时反而使症状加剧，故应到正规医院诊治，且不可相信游医的所谓神奇秘方，以免出现不良后果。

预防：

1、正确的劳动姿势可以防止腰椎间盘突出症。劳动时由地面提起重物，如姿势不正确，是最容易造成腰椎间盘损伤的动作。正确的动作应当像举重运动员提起杠铃时一样，先下蹲，然后双臂握紧重物后起立，再移动双腿搬运到指定地点，再下蹲放下重物。

2、注意平时的站姿、坐姿以及睡姿的合理性，纠正不良姿势和习惯，加强锻炼，尤其加强腰背肌的功能锻炼。

3、长期伏案工作者应注意坐姿。现在流行一句俗语，“工作不突出椎间盘突出”，看来椎间盘突出在办公室人员中也是非常好发的。椅子与办公桌高度不相协调、坐姿不良或不良姿势过久以及缺乏腰背肌的锻炼等，都可成为诱发办公室人员腰椎间盘突出症的因素。因此，应选择合适的坐具，尽可能减少腰骶部的劳损。椅子要求高低适中，并有一定后倾角的靠背，如有扶手则更佳。另外，还应注意坐具与办公桌的距离及高度是否协调。长时间开会作报告时最好不要坐沙发。

4、加强自身腰背肌锻炼。加强自身保护和锻炼对预防腰椎间盘突出症十分重要。平时应采取正确的办公坐势，在工作一段时间后，调整自己的体位，不宜让腰椎长期处于某一被迫体位。

另外还应注意加强腰背肌的锻炼，即不时地离开办公桌，做后伸、左右旋转等腰部活动或每天定期进行腰背肌的锻炼，也可选择一些适合自己的保健操、太极拳等锻炼项目。

5、汽车司机的腰椎间盘突出症的发病率比较高，尤其是出租车司机或长途汽车司机。这主要是开车时腰部的姿势不良或不良姿势过久，座位与方向盘的高度不协调，以及腰骶部受到长时间的颠震所致。因此，应尽量的调整方向盘和座椅在合适的位置，避免连续长时间开车。需要长时间开车时，宜中途停车休息5～10分钟，走出驾驶室，到外面活动一下，做一些腰部的保健体操。为了预防颈部的疲劳，还可同时做一些颈部活动保健体操，这样可在很大程度上避免或减轻颈腰部疲劳引起的颈腰痛。

文章开头提到的小刘，这么年轻就出现腰椎间盘突出症，无疑和他的不良爱好有关。虽然经过一段时间的卧床等保守治疗，但是，像他这么严重的椎间盘突出，将来外科手术是无法避免了。因此，防治腰椎间盘突出应从日常生活中的点点滴滴开始，确保自己“工作突出，椎间盘不突出”。

>>>>点击在线咨询或者复制地址到地址栏： 专家将亲自为你诊断、解答