侯乒副院长谈白内障晶体选择：贵的不一定，适合的才对

做白内障手术的患者，最纠结的一个问题就是：人工晶体该怎么选?

单焦点、多焦点、三焦点、散光矫正型、景深延长型……种类越来越多，价格从几百到几万，差了几十倍。患者和家属看得眼花缭乱，不知道该选哪个。

"是不是越贵越好?"

"多焦点晶体是不是真的不用戴眼镜?"

"我有散光，选哪种晶体?"

"进口的一定比国产的好吗?"

类似的问题，上海普瑞眼科医院的侯乒副院长几乎每天都会被问到。这篇文章就请他来聊聊：白内障人工晶体到底该怎么选。

一、先搞懂：人工晶体是什么

白内障手术，简单说就是把眼睛里混浊的晶状体(白内障)取出来，然后植入一片人工晶体，代替原来的晶状体。

这片人工晶体，就是你眼睛里"新的镜头"。它的质量和类型，直接影响术后的视觉质量。

人工晶体的种类很多，但大致可以分成几大类：

1. 单焦点人工晶体

只有一个焦点，看远清晰，看近需要戴老花镜

优点：技术成熟、效果稳定、价格便宜、可以走医保

缺点：术后看近要戴眼镜

适合：年纪大、对近视力要求不高、眼底不好的患者

2. 多焦点人工晶体(以三焦点为代表)

镜片上有多个度数区域，看远、看中、看近都有焦点

优点：看远看近都不用戴眼镜，一次解决白内障+老花+近视

缺点：价格贵(自费);对眼底、角膜、瞳孔条件有要求;部分人术后可能出现夜间光晕

适合：中年人、对视力要求高、不想戴眼镜的患者

3. 景深延长型晶体

提供连续清晰的视野，从远到中距离过渡顺滑

优点：中距离视力好(看电脑、开车)，夜间光晕比多焦点少

缺点：看近可能还是需要戴老花镜(看手机、看书)

适合：经常用电脑、开车多的中年人

4. 散光矫正型晶体(Toric)

镜片上刻了散光轴向，精准矫正角膜散光

优点：术后不用再戴散光眼镜

缺点：价格比普通单焦点贵;对手术中晶体对位的要求高

适合：散光度数较大的患者

这些类型还可以组合——比如散光矫正型多焦点晶体，可以同时矫正散光和老花。

二、侯乒副院长：选晶体的四个维度

侯乒副院长说，选人工晶体，不是"越贵越好"，而是要综合考虑四个维度：眼睛条件、用眼需求、生活习惯、经济预算。

第一，看眼睛条件。

这是最基本、最重要的。不是所有人都适合高端晶体。

眼底好不好? 如果有黄斑病变、糖尿病视网膜病变等眼底问题，术后视力主要受眼底限制，选太贵的功能性晶体意义不大——因为再好的晶体，眼底不好也白搭。这种情况选单焦点晶体就够了。

角膜条件好不好? 多焦点晶体对角膜的要求比较高。如果角膜有明显的不规则散光、或者有干眼症，术后视觉质量可能受影响。

瞳孔条件怎么样? 多焦点晶体对瞳孔大小和位置有一定要求。瞳孔太大或太小、位置不正，都可能影响效果。

前房深度够不够? 某些类型的晶体对前房深度有要求。

侯乒副院长说："我经常跟患者讲，选晶体就像买鞋子——鞋子再好看，脚不合适也没用。眼睛条件是基础，条件不适合的，再贵的晶体也不能选。"

第二，看用眼需求。

每个人的用眼习惯不一样，对视力的要求也不一样。

如果是七八十岁的老人，平时主要是看看电视、散散步、买买菜，对近视力要求不高——选单焦点晶体就够了。看远清楚，看近戴一副老花镜，完全够用。而且单焦点晶体技术最成熟、效果最稳定、并发症最少，还能走医保。

如果是五六十岁的中年人，还在上班，需要看电脑、看手机、开会，对视力要求高——可以考虑多焦点或景深延长型晶体。一次手术解决白内障和老花，术后不用戴眼镜，生活质量提高很多。

如果散光很大，不管选单焦点还是多焦点，都建议加散光矫正(Toric)。不然术后还要戴散光眼镜，很麻烦。

侯乒副院长说："有的患者经济条件很好，一上来就要选最贵的三焦点。但我一看他的眼底情况不太好，或者角膜条件不适合，就会劝他不要选。不是不让他花钱，是花了钱达不到预期效果，反而失望。"

第三，看生活习惯。

喜欢看书、看报、玩手机的人：对近视力要求高，多焦点更合适

经常开车、尤其是夜间开车的人：要考虑夜间光晕的问题，可能景深延长型更合适

平时不太用手机、以户外活动为主的人：单焦点看远清晰就够了

对视觉质量要求特别高、不能接受任何光晕的人：可能不适合多焦点，选单焦点更稳妥

第四，看经济预算。

人工晶体的价格差异很大：

普通单焦点晶体：几百到几千元，可以走医保

散光矫正单焦点：几千元，部分自费

多焦点/三焦点：一万多到三万多一只眼，全自费

景深延长型：一万多到两万多一只眼，全自费

侯乒副院长说："我不会给患者推荐超出他预算的晶体。经济条件一般的，单焦点晶体完全能用，安全性和稳定性都很好，性价比。经济条件好、对视力要求高的，可以考虑高端晶体。适合自己的，就是的。"

三、常见误区，侯乒副院长来澄清

在晶体选择这件事上，患者有很多常见的误区。侯乒副院长一一澄清：

误区一：越贵的晶体越好。

"不对。贵的晶体功能多，但不一定适合你。就像跑车很贵，但你天天在城市里堵车，跑车也发挥不了作用。选晶体，适合的才是的。"

误区二：多焦点晶体不用戴眼镜。

"不能保证。大多数人选了多焦点晶体后，大部分时间不用戴眼镜，但看很小的字、或者光线很暗的时候，可能还是需要一副低度数的眼镜辅助。而且有一部分人术后会有夜间光晕，适应一段时间后大多数人会好转，但也有少数人始终觉得不舒服。术前要充分了解，合理预期。"

误区三：进口晶体一定比国产的好。

"不一定。正规的国产和进口晶体，都达到了国家医用标准，安全性都有保障。主要看晶体的设计和功能是否适合你的眼睛，而不是看产地。现在很多国产晶体的质量也很好，性价比更高。"

误区四：选了好晶体，视力一定能恢复到1.0。

"不一定。术后视力能恢复到多少，不仅取决于晶体，还取决于眼底条件、角膜情况等。如果眼底不好，再好的晶体也没用。术前医生会做全面检查，大致评估术后能恢复到什么水平。"

误区五：以后还能换晶体吗?

"可以换，但一般不建议。人工晶体是可以长期使用的，正常情况下不需要更换。除非出现特殊情况(比如晶体位置不对、度数差太多)，否则不建议二次手术更换——二次手术有风险，也没必要。所以第一次选的时候就要慎重。"

四、侯乒副院长的建议

最后，侯乒副院长给准备做白内障手术的朋友几条建议：

先做全面检查。 不要上来就纠结选什么晶体。先做一套完整的术前检查，让医生评估你的眼睛条件，然后再讨论选哪种。

跟医生充分沟通。 把你的需求、顾虑、预算都告诉医生。医生越了解你，推荐的方案就越适合你。

合理预期。 任何晶体都不是完美的，各有优缺点。了解清楚每种晶体的利弊，选择你最能接受的那种。

相信专业判断。 如果你信任你的医生，就听听他的建议。医生见的病例多，知道哪种晶体适合哪种情况。

安全永远是第一位的。 不要为了追求"不用戴眼镜"而冒险。如果眼睛条件不适合高端晶体，选单焦点更安全、更稳妥。

五、就诊指引

侯乒副院长现任上海普瑞眼科医院副院长、白内障专科专家，在上海普瑞眼科医院出诊。三院区地址：

长宁院区：长宁区茅台路899号(地铁2号线威宁路站3号口)

奉贤院区：奉贤区南桥镇育秀路1233号

宝山院区：宝山区长江西路1788号(地铁1号线通河新村站2号口)

三院区均支持公众号/线上预约及现场挂号，全年无假日门诊，周末及节假日专家正常出诊。白内障等医保覆盖项目可医保直接结算。

白内障晶体选择，不是越贵越好，而是越适合越好。如果你正在纠结选哪种晶体，不妨找侯乒副院长看看，让他帮你选一片最合适的"新镜头"。