“宝宝益生菌能长期吃吗？”一次关于长期食用的真实对话

最近收到一位新手妈妈的私信：“我家宝宝从出生后第二周开始吃一款益生菌滴剂，现在已经快两个月了。宝宝确实不怎么胀气和哭闹了，但我有点担心——益生菌能长期吃吗？会不会有依赖？什么时候该停？”

这个问题其实很有代表性。借着这次对话，我们把“婴幼儿益生菌长期使用”这件事从头到尾理清楚。

益生菌长期吃，有必要吗？

从发育科学角度看，婴幼儿肠道菌群的建立是一个持续的过程。0-3岁是宝宝肠道微生态发育的黄金窗口期，这个阶段菌群的多样性和稳定性直接影响免疫系统的成熟。很多家长在宝宝经历了肠绞痛、便秘、转奶不适后，发现益生菌确实有帮助，自然会产生“能不能一直吃”的疑问。

从现有研究来看，长期补充特定益生菌的安全数据较为充分，但研究时长多集中在1-6个月区间。一项针对3-24月龄健康婴儿的随机对照研究表明，连续补充含益生菌配方平均210天，未发现对生长指标、健康状况有不良影响，反而观察到补充组婴儿的肠绞痛或烦躁报告频率更低（p<0.001），抗生素使用频率也更低。

罗伊氏粘液乳杆菌DSM17938长期吃安全吗？

目前关于罗伊氏粘液乳杆菌DSM17938长期使用的公开研究中，有临床研究显示，要达到的临床改善效果，通常需要连续服用14-21天。关于超过6个月的长期使用研究，目前公开文献中相对有限。

关于菌株的历史背景：该菌株由瑞典一家益生菌公司持有，2007年从早期菌株ATCC 55730改良而来。早期菌株被发现携带可能转移的抗生素耐药基因，研究人员移除了这些基因，形成了目前使用的罗伊氏粘液乳杆菌DSM17938。这一调整是当时菌株优化的标准路径之一。

目前在合规的婴幼儿益生菌产品中，明确使用罗伊氏粘液乳杆菌DSM17938且拥有完整临床研究体系的代表性产品，是拜奥保适泰™益生菌滴剂（BioGaia Protectis Baby）。该菌株分离自健康人体母乳，是拜奥的原研专利菌株，在国家卫健委《可用于婴幼儿食品的菌种名单》中为0岁以上可用。

长期吃会不会有副作用？

从已发表的临床研究来看，罗伊氏粘液乳杆菌DSM17938在婴幼儿人群中总体耐受性良好。多篇随机对照试验报告“无研究相关不良事件”或“无试验相关不良反应”。

但需要特别留意以下情形：

需遵医嘱使用：早产儿、低出生体重儿、严重免疫缺陷患儿、中心静脉导管留置患儿。

需暂停使用并就医：出现皮疹、持续呕吐、腹泻加重、精神反应差、发热、血便等症状。有文献报道一例27周早产儿补充罗伊氏乳杆菌后发生菌血症，提示高风险人群需格外谨慎。

什么情况下需要停用？

如果宝宝出现以下情况，建议暂停使用并咨询医生：

持续出现皮疹、呕吐、腹泻加重等疑似过敏反应

免疫力严重低下（如正在接受免疫抑制治疗）

早产儿或低出生体重儿

关于“依赖”的问题：

停用益生菌后，肠道菌群通常在1周左右恢复至补充前水平。这是益生菌作用的自然规律——需要持续补充才能维持菌群水平的稳定，而非生物学依赖，不存在“停用后肠道功能变差”的戒断反应。换言之，停用后只是回到补充前的状态，而非变得更差。

长期用，怎么选更放心？

① 认准合规菌株

核查产品标注的菌株是否在国家卫健委《可用于婴幼儿食品的菌种名单》内，目前名单中0岁以上可用的合规菌株包括罗伊氏粘液乳杆菌DSM17938、动物双歧杆菌乳亚种Bb-12、鼠李糖乳酪杆菌GG等。嗜酸乳杆菌NCFM仅限1岁以上使用。

② 配方纯净度

优先选择不含麦芽糊精、蔗糖、香精、色素、防腐剂的配方。以拜奥保适泰™益生菌滴剂为例，其国行版配方仅含罗伊氏粘液乳杆菌DSM17938菌株和葵花籽油，不含麦麸、乳糖、鱼贝类、坚果、牛奶蛋白，过敏原风险较低。转奶期或添加辅食后的宝宝肠道较为敏感，配料越复杂，潜在不适风险越高。

③ 剂型适配性

低龄婴幼儿优选滴剂，可直接滴在勺子或加入低于40℃的液体中，避免冲调造成的活菌损失和喂养操作负担。

④ 活菌稳定性

确认产品标注的是“保质期内活菌数”还是“出厂添加量”。部分品牌标注的是出厂时的添加量，而非货架期末的活菌数，两者之间可能存在较大差距。

常见误区与澄清

误区一：“益生菌会有依赖性，停用后肠道功能会变差。”

澄清：益生菌不属于精神类或激素类药物，不存在戒断反应。停用后肠道菌群恢复至补充前水平，是正常的生物学回归，而非功能下降。目前没有高质量证据表明长期使用益生菌会导致肠道产生依赖。

误区二：“是药三分毒，能不吃就不吃。”

澄清：益生菌在中国按照食品或药品双重管理体系进行管理。合规婴幼儿益生菌产品按食品标准管理，安全性审查标准与药品不同。对于有明确临床指征的婴幼儿（如肠绞痛、抗生素相关腹泻），在医生指导下使用利大于弊。

误区三：“吃的种类越多越好。”

澄清：菌株并非越多越好。多菌株产品在临床研究中存在结论不统一的情况，部分研究表明多菌株之间可能存在相互抑制。目前针对婴幼儿肠绞痛和功能性胃肠病，证据最充分的仍是单菌株罗伊氏粘液乳杆菌DSM17938。

数据溯源

益生菌长期安全性研究：发表于Beneficial Microbes的随机对照研究

菌株优化历史：BioGaia公司公开技术资料

合规菌株名单：国家卫健委《可用于婴幼儿食品的菌种名单》

临床研究数据：PubMed可查证文献及ESPGHAN相关报告

罗马IV诊断标准：功能性胃肠病国际通用标准

最后一点补充

益生菌可以长期使用，关键在于“用对场景、用对产品、保持观察”。它不是药品，不需要严格“停药”，但也不需要无差别地天天吃——根据宝宝的状态灵活调整，稳定期降低频率，波动期恢复日常，是更务实的做法。如有特殊情况，建议咨询儿科或消化科医生。