白内障不是老年专属眼病？这些高危人群一定要早筛查

很多人提起白内障，第一反应就是 “这是老年人的病”，觉得只要年纪不大，就不用操心白内障的问题。但在临床上，白内障的发病人群远比大家想象得更广，除了年龄增长带来的老年性白内障，还有不少因素会加速晶状体混浊，让中青年甚至年轻人也遭遇白内障困扰。湖北普瑞眼科医院彭华琮院长提醒大家：白内障的本质是眼球里的晶状体变浑浊，任何损伤晶状体的因素，都可能发白内障，高危人群一定要养成定期做眼健康筛查的习惯，不要等到视力严重下降才就医。

老年性白内障确实是最常见的类型。随着年龄增长，人体各项机能慢慢衰退，晶状体的代谢也会随之变差，蛋白质慢慢变性、混浊，光线无法顺利投射到视网膜上，视力就会逐步下降。一般来说，60 岁以后白内障发病率会明显升高，80 岁以上老人，绝大多数都存在不同程度的白内障。但年龄只是其中一个因，还有几类人群，属于白内障的高危群体，需要格外警惕。

首先是糖尿病患者。血糖长期控制不稳，房水、晶状体里的渗透压发生改变，晶状体吸水肿胀，蛋白质快速混浊，很容易早早患上代谢性白内障，而且进展速度往往比普通老年性白内障更快。不少糖友同时还合并糖尿病视网膜病变，两种眼病叠加，视力损害会更加严重。很多患者只关注血糖，忽略眼睛检查，等到看不清东西再来就诊，不仅白内障已经很重，眼底也出现了出血、渗出，大大增加手术难度和术后恢复的不确定性。彭华琮院长建议，糖尿病患者无论有没有看不清的症状，每年都要到正规眼科做全套眼部检查，包含裂隙灯、眼底、眼压等项目，早发现、早干预。

其次是长期接触紫外线、有眼部外伤史的人群。户外工作者，比如环卫工人、建筑工人、渔民，常年在阳光下暴晒，紫外线会持续损伤晶状体上皮细胞，加速晶状体老化混浊，外伤性白内障更是不分年龄。眼球受到撞击、异物穿通伤，哪怕当时伤口愈合了，后续也可能慢慢出现晶状体混浊，有的受伤几个月，有的几年后才发病。还有长期使用激素眼药水、全身长期服用激素类药物的人群，药物也会影响晶状体代谢，发药物性白内障。

另外，高度近视人群也是白内障高发群体。高度近视者眼轴拉长，眼球内部结构长期处于异常状态，晶状体营养代谢受到影响，白内障发病时间往往会提前很多，很多四五十岁的高度近视患者，就查出了白内障。而且高度近视人群眼底本身比较脆弱，容易出现视网膜裂孔、脱离，在白内障手术前，需要更加细致全面的眼底评估，对手术医生的经验和技术要求更高。

还有先天性白内障，宝宝在胎儿发育阶段，因为遗传、母体孕期感染风疹病毒等原因，出生时晶状体就已经混浊。这类白内障如果混浊程度重，会直接阻碍视觉发育，造成弱视，是儿童致盲的重要原因。很多家长误以为孩子小不会得白内障，耽误了治疗时机，造成终身视力损伤。新生儿眼病筛查、儿童定期眼检，就是为了尽早发现这类问题。

不少高危人群存在侥幸心理，觉得自己现在看得清，就不用检查。但白内障早期症状十分隐蔽，早期可能只是视物轻微发雾、怕强光、看灯光有光晕，视力下降缓慢，很容易被当成视疲劳、老花眼而忽视。等到看东西模糊到影响生活，往往混浊已经比较明显。这里也要纠正一个老观念：白内障不需要等到 “熟了” 再做手术。现在主流的超声乳化联合人工晶体植入手术，技术成熟，只要白内障已经影响到日常工作生活，经医生评估符合手术条件，就可以安排手术。拖得太久，晶状体过硬，手术难度上升，术中风险增加，还可能继发青光眼、葡萄膜炎等严重并发症。

想要延缓白内障发展，日常防护也很重要。户外活动时佩戴合格的防紫外线太阳镜，控制好血糖、血压，不要自行长期乱用激素类眼药水，合理用眼，避免眼部外伤。但大家要清楚，滴眼液、保健品无法逆转已经混浊的晶状体，手术才是目前有效的治疗方式。

湖北普瑞眼科医院彭华琮院长从事白内障诊疗多年，接诊过各类复杂白内障患者，包括糖尿病性白内障、高度近视合并白内障、外伤性白内障等疑难病例。他表示，白内障诊疗讲究个体化方案，每个人眼部条件、用眼需求不一样，适合的人工晶体也不相同。术前完善的检查评估、精细的手术操作、规范的术后随访，是保障术后视觉质量的关键。

眼健康没有侥幸，高危人群别等看不见了才想起看眼睛。定期到专业眼科医院做检查，早发现、早评估、科学治疗，才能守住清晰视力。