北京京和堂中医医院

家长们经常会有这样的疑惑：自家孩子上蹿下跳的，到底是调皮好动，还是得了多动症?

其实，调皮、好动与多动症是两回事，不要盲目给孩子“扣帽子”，以免给孩子带来心理伤害，给家长带来不必要的焦虑。

正常儿童活泼调皮

与多动症孩子如何鉴别?

正常活泼儿童

活动与场合环境相符，上课、集体活动等该静时不动或少动，户外时很活泼好动。

量适中：能够根据不同场合及环境的要求来调整自己的行为。

活动有规则，按需要排队或按游戏、交通等规则行事。

这类孩子只是单纯得很调皮、活泼好动，在有纪律约束的场合就能够保持不动，在学习和与小伙伴的交往中也可以表现良好。

另外，在做事情的时候比较有耐心，可以集中注意力，没有许多过激的行为。

他们的调皮行为只需慢慢引导，就能养成良好的日常习惯。

多动症患儿

其活动与场合不相符合，如在操场上懒散不动，在教室上课时却多动兴奋、捣乱。

不分场合的活动量过多。

行为方面，多动症的孩子不按顺序排队，其他小朋友玩游戏时，他很想加入但常不遵守规则，因此大家不愿意与他交往。闯红灯，冲动攻击其他小朋友，不考虑后果。

这类孩子做事情不能集中注意力，还经常有脾气暴躁、不听劝阻的现象;

在人多的时候自身控制能力太差，一刻都闲不住，格外好动;而且有时候话特别多，爱招惹人，甚至影响别人。

在学习方面，难以完成作业，而且与小伙伴相处得也不好。尽管家长经常教育引导，但这些孩子仍然会犯同样的错误。

“多动症”全称为注意力缺陷多动障碍(ADHD)一种神经发育障碍性疾病，核心症状包括：

(1)注意力缺陷：注意力不集中、注意短暂，被外界干扰。

(2)活动过度：动作频繁且无明确目的，如坐立不安、小动作多;在教室里不能静坐，常在座位上扭动，或站起，严重时离开座位走动，或擅自离开教室。

(3)冲动控制困难：行动前缺乏思考，易出现危险或破坏性行为，且事后不会吸取教训。

(4)学习困难：主要表现为学习成绩低下。患儿智力是正常或基本正常的，学习困难的原因与注意力不集中、多动有关。

(5)神经系统发育障碍：有半数左右患儿可见有神经系统软体征，表现为快速轮替动作笨拙，共济活动不协调，不能直线行走，闭目难立，指鼻试验阳性，精细运动不灵活，部分患儿可有视觉-运动障碍、空间位置觉障碍等。

如何早期识别儿童多动症?

幼儿园阶段的早期表现

过分的喧闹及调皮捣乱，不听指令、不服从家长及老师管理;

明显的攻击行为，经常惹事伤害其他孩子;

难以接受幼儿园教育。

学龄期的早期表现

不能安静学习/好动、注意力难集中、学习成绩下降;

好发脾气/行为冲动/自我控制能力差、伙伴关系不良;

不能专心听别人讲话，插话、抢话;

常遗失或破坏自己的玩具、书本、铅笔、衣物等;

对立、不服从或品行问题。

什么情况下

应到医院看专科医师?

出现上述早期表现，即孩子存在注意力不能集中、不分场合的活动过多、行为情绪冲动，影响到学习成绩、日常生活、与小朋友交往、常被老师、小朋友投诉等情况，应到医院看专科医师。

主要解决2个问题：

判断是否符合多动症的条件;

需排除其他引起多动症样表现的其他病，如智力低下、癫痫、孤独症及很多脑发育异常的病等。

明确诊断后，根据严重程度、是否存在共患病及年龄制定干预治疗方案。

家长、老师如何引导

管理多动症的孩子?

首先，在专科医师的指导下进行个体化的综合治疗、管理。

其次，家长、老师要认识到多动症是一种疾病，不能贴“坏孩子”“品行差”的标签，不能歧视、打骂孩子，更不能侮辱其人格，损伤其自尊心。

多发现其品质中的闪光点，应及时给予表扬和鼓励。

但对患儿的打架伤人等攻击性行为、破坏公物等破坏性行为以及说谎逃学等不端行为，应像对待正常儿童一样坚决制止，不可袒护。

温馨提示

1.调皮是儿童探索是正常表现，多动症是需要医学介入的神经发育障碍。

2.科学区分需结合行为模式、持续时间和专业评估，切忌主观臆断。

3.无论是调皮、好动还是多动症，理解与支持才是帮助孩子健康成长的核心。