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浆乳手术可以是微创吗?

时间:2021.04.03 11:45 作者:北京乳腺病医院

浆乳并不建议微创,微创手术只是针对乳房纤维瘤,乳腺囊肿,等结节类的乳腺疾病。

浆乳叫浆细胞性乳腺炎,是一种良性的乳腺疾病,是细菌感染引起的炎症,临床比较少用抗生素进行治疗,可以使用清热解毒的中药。如果乳房表面出现破溃、脓肿,可联合使用抗生素。

因为浆细胞性乳腺炎在形成脓肿后,会出现脓性分泌物,甚至有化脓破开的情况出现,因此需要采取手术的方式将化脓的部位进行脓液的引流,防止脓性分泌物对乳腺部位造成刺激,加重浆细胞性乳腺炎症状。

浆细胞性乳腺炎病变常较为广泛,病灶往往累及至少一个象限,甚至达到1/3—1/2个乳房。目前常用的手术方式存在不足。切开引流术可缓解病情,为二期手术创造合适的手术条件,但是很少能直接治好疾病。小范围的病灶清除,常因清除不完全,造成切口愈合困难及术后复发。大范围的病灶切除可以较为完全地清除病灶,但手术会留下巨大创面,如果勉强缝合,将严重破坏乳腺外形,术后美容效果极差。

基于上述原因,我在本病手术治疗方面进行了探索,运用整形外科技术缝合创面,获得了较好的美学效果。这一术式被称为“腺皮瓣转移术”,其关键在于运用整形外科皮瓣转移技术来修复创面。在完全清除较大病灶后,根据乳房大小、周边皮肤松紧度,临时决定辅助切El的走形方向,将皮瓣转移至缺损创面,从而修复缺损,保证创口较佳愈合。

来我院治疗的,部分浆细胞性乳腺炎病灶存在混合感染,创面污染严重,需清除的小脓肿很多,致使乳腺缺损很大,我的经验是进行分期手术,各期手术方式和目的不同。对严重感染的病例,一期先行切开引流术,清除坏死的病灶组织及脓肿,一般创面换药2周后病灶缩小,渗出物减少,局部水肿消退。待创面相对干净时再做二期病灶清除手术。术中完全切除病灶后,然后再行皮瓣转移术。

上述程序是手术获得成功必不可少的措施。行病灶切除+皮瓣转移的病例2周后拆线,痛苦少,美容效果好,复发率极低。

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