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甲状腺结节发病数量正在逐年上升，据相关医学调查显示，中国甲状腺结节发病率接近19%，其中将近15%的甲状腺结节为恶性，也就是通常所说的甲状腺癌，这需要值得我们每个人。那么甲状腺结节如何判断良性还是恶性？这是刚刚确诊甲状腺结节的较为关心的话题。

本期“肖瘤医生特邀”广州中医药大学附属医院黄河清主任，针对于甲状腺结节较为关心的话题，为大家做详细的。

黄河清主任，广州中医药大学附属医院内分泌科主任医师医学博士博士生导师广东省药理学会内泌代谢病药理专业委员会主任委员出身中医世家。擅长甲状腺癌术后调理、甲状腺结节、甲状腺囊肿、桥本氏甲状腺炎、弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症等甲状腺疾病。

黄河清主任表示，甲状腺结节需要我们了解以下几点问题：

一、高危因素

1.童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史。

2.全身放射治疗史。

3.分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或MEN2型、家族性多发息肉病、某些甲状腺综合征的既往史或家族史。

4.男性。

二、临床表现

1.症状

伴压迫症状：声嘶、发声困难、呼吸/吞咽困难，排除声带病变;结节生长迅速。

2.体征

结节触诊：结节形态不规则、质地硬，与周围组织粘连，固定。

颈部淋巴结触诊：淋巴结病理性肿大。

三、B超检查

黄河清主任表示，B超用于所有可疑甲状腺疾病。B超可用于协助分化型甲状腺癌，进行DCT术前分期。其中B超对乳头状癌B超检出准确率可达90%，微小浸润滤泡型甲状腺B超高回声易表现为良性病变。

B超甲状腺良性占位：

1.多为多发病灶

2.病灶周围有完整

3.病灶形态规则，边界清晰，内部回声均匀

4.纯囊性结节，无或有粗大的钙化影像

5.血流不丰富且以周边为主

B超甲状腺恶性占位：

1.多为单发结节

2.病灶形态欠规则，边界欠清晰

3.内部不均匀，实性低回声结节

4.细沙粒样、针尖样弥散分布或簇状分布的钙化

5.血流丰富且以内部血流为主

6.颈部淋巴结异常影像：淋巴结边界不规则或模糊，内部回声不均匀、钙化、皮髓质界限不清、淋巴门消失或囊性变。

黄河清主任告诉大家，如果发现自己得了甲状腺结节，不要产生恐惧心态，甲状腺结节大多数为良性，可以选在中西医结合的方式，开展系统治疗还是的。