按临床表型细分

过敏性哮喘：这是常见的哮喘类型，由过敏原引发免疫反应所致。常见过敏原包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。在接触过敏原后，免疫系统会将其识别为外来的有害物质，释放如组胺、白三烯等炎症介质，这些介质会导致气道平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增多，从而引发喘息、咳嗽、气促等哮喘症状。患者往往有明确的过敏史，症状发作具有明显的季节性或与特定过敏原接触相关，例如在花粉传播的季节，过敏性哮喘患者的症状可能会加重。

非过敏性哮喘：此类哮喘并非由过敏原诱发，而是由其他因素引起。常见的诱发因素包括呼吸道感染（如病毒、细菌感染）、运动、冷空气、情绪波动、某些药物（如阿司匹林）等。例如，运动性哮喘患者在剧烈运动后，会出现咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，一般在运动停止后数分钟至数小时内发作，这是因为运动导致气道水分和热量丢失，刺激气道平滑肌收缩，引发哮喘。非过敏性哮喘的症状可能与过敏性哮喘相似，但发病机制和诱因有所不同。

咳嗽变异性哮喘：主要症状为慢性咳嗽，通常持续8周以上，以刺激性干咳为主，多在夜间或凌晨发作，运动、冷空气、油烟等刺激可加重咳嗽。患者一般没有明显的喘息、气促等典型哮喘症状，但支气管激发试验或呼气峰流速变异率检查呈阳性，提示气道存在高反应性。咳嗽变异性哮喘若不及时治疗，部分患者可能会发展为典型哮喘。

胸闷变异性哮喘：该类型哮喘以胸闷为唯一或主要症状，无明显喘息、气促、咳嗽等表现。胸闷症状可在活动后加重，休息或使用支气管扩张剂后缓解。由于症状不典型，容易被误诊为心血管疾病等。诊断主要依靠肺功能检查、支气管激发试验等，若结果提示气道高反应性，则支持胸闷变异性哮喘的诊断。

按发病机制细分

Th2 型炎症主导的哮喘：辅助性T细胞2（Th2）在这类哮喘的发病中起关键作用。Th2 细胞被激活后，会分泌多种细胞因子，如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-13（IL-13）等，这些细胞因子会促进嗜酸性粒细胞的活化、增殖和募集，导致气道嗜酸性粒细胞浸润，引发气道炎症和高反应性。大多数过敏性哮喘属于Th2 型炎症主导的哮喘，患者血液和痰液中嗜酸性粒细胞计数通常升高，对糖皮质激素等抗炎治疗较为敏感。

非Th2 型炎症主导的哮喘：包括以中性粒细胞炎症为主的哮喘、寡细胞性哮喘等。在以中性粒细胞炎症为主的哮喘中，气道内中性粒细胞增多，可能与细菌感染、吸烟、环境污染等因素有关，患者对糖皮质激素治疗反应相对较差。寡细胞性哮喘则表现为气道炎症细胞浸润不明显，发病机制可能与神经调节异常、气道重塑等因素有关，治疗上可能需要采用与Th2 型炎症主导哮喘不同的策略。

按严重程度分级细分

间歇性哮喘：患者间歇出现症状，每周发作次数少于2次，夜间哮喘症状每月发作少于2次，发作间歇期肺功能正常，PEF（呼气峰流速）或FEV1（第1秒用力呼气容积）占预计值百分比≥80%，且PEF变异率＜20%。这类患者病情较轻，一般按需使用短效支气管扩张剂（如沙丁胺醇）即可控制症状，无需长期规律使用控制药物。

轻度持续性哮喘：症状每周发作≥2次，但每天发作少于1次，夜间哮喘症状每月发作≥2次，PEF或FEV1占预计值百分比≥80%，PEF变异率20%-30%。治疗上除按需使用短效支气管扩张剂外，通常需要规律吸入小剂量糖皮质激素，或口服白三烯调节剂等控制药物，以预防症状发作，维持肺功能正常。

中度持续性哮喘：每天都有症状发作，影响活动和睡眠，夜间哮喘症状每周发作≥1次，PEF或FEV1占预计值百分比60%-79%，PEF变异率＞30%。治疗方案一般为规律吸入中等剂量糖皮质激素，并联合长效支气管扩张剂（如沙美特罗、福莫特罗），也可根据病情加用白三烯调节剂、茶碱类药物等，以更好地控制症状，改善肺功能。

重度持续性哮喘：症状持续发作，频繁出现夜间哮喘症状，严重影响活动能力和睡眠，PEF或FEV1占预计值百分比＜60%，PEF变异率＞30%。此类患者病情严重，治疗较为棘手，通常需要规律吸入大剂量糖皮质激素，联合长效支气管扩张剂，以及口服糖皮质激素等强化治疗，同时可能需要使用生物制剂（如奥马珠单抗）等新型药物，以控制病情，减少急性发作次数，提高生活质量。