成都中医哮喘医院

在呼吸科门诊中，咳血是常见警示症状。成都中医哮喘医院李晓荣主任（从事呼吸疾病诊疗30余年）指出，多种支气管疾病可能引发咳血，需结合症状精准鉴别。以下是需重点关注的疾病类型：

一、支气管扩张：反复咯血的典型病症

支气管扩张因支气管结构破坏，血管易受侵蚀破裂，表现为反复咯血，血量差异大，部分患者仅以咯血为主要症状（干性支气管扩张）。常伴慢性咳嗽、大量脓痰（晨起加重）及反复发热，长期患者可见杵状指。需定期CT及痰培养，中医以清热化痰、活血通络减少发作。

二、支气管肺癌：痰中带血需高度警惕

中央型肺癌侵犯黏膜血管，多表现为持续性痰中带血，伴刺激性干咳、胸痛。40岁以上吸烟人群需警惕，典型信号包括金属音咳嗽、短期内体重骤降10%以上。建议高危人群每年低剂量螺旋CT筛查，中医扶正祛邪改善体质。

三、急性支气管炎：剧烈咳嗽引发黏膜损伤

感染或刺激导致支气管黏膜充血，剧烈咳嗽可致毛细血管破裂，表现为痰中带血丝，血量少且不持续，伴发热、咽痛等上感症状，病程多在2周内自限。反复发作者需排查诱因，中医宣肺止咳缩短病程。

四、支气管结石症：罕见但危险的梗阻性疾病

结核或异物残留形成结石，刺破黏膜引发突发咯血伴胸痛，部分可咳出结石颗粒。诊断依赖CT（支气管内高密度影）及支气管镜，无症状者观察，有症状者首选镜下取石。

五、哮喘急性发作：喘息背后的潜在风险

严重哮喘发作时剧烈咳嗽可致黏膜损伤，出现痰中少量鲜血，多见于未规范控制或咳嗽变异性哮喘患者，伴喘息、夜间症状加重及过敏史。需长期吸入激素控制，中医补肾纳气改善气道反应。

【就医与预防要点】

紧急情况：单次咯血＞200ml、伴呼吸困难或持续1周未明原因，立即就医。

高危筛查：吸烟≥20包/年、长期粉尘接触者，每年查胸部CT；反复感染需排查基础疾病。

中医调理：咯血属"血证"，肺热型清热、阴虚型滋阴、气虚型益气，需辨证施治，避免盲目止咳。

李晓荣主任强调：咳血是疾病预警信号，需通过CT、支气管镜等明确病因。成都中医哮喘医院采用"西医辨病+中医辨证"模式，为患者制定个性化方案。出现症状请及时至呼吸专科就诊，切勿延误诊治。