成都中医哮喘医院

支气管炎患者常受频繁咳痰困扰，成都中医哮喘医院呼吸科专家李晓荣主任从中西医角度解析核心机制及应对策略。

一、西医病理：炎症与清除功能双重异常

支气管炎痰液增多源于三大病理改变：

黏膜炎症刺激：感染或刺激引发支气管黏膜充血，杯状细胞增生使黏液分泌量增至正常3-5倍，形成黏稠痰液。

纤毛排痰失效：炎症导致气道纤毛倒伏脱落，黏液清除效率下降超80%，痰液滞留气道。

感染加剧痰堵：细菌感染时中性粒细胞释放蛋白酶，破坏黏液结构，痰量与炎症细胞计数呈正相关。

二、中医辨证：痰浊壅肺与气机失调

中医视反复咳痰为"痰饮"范畴，核心病机在于：

痰湿内生循环：脾失健运聚湿成痰，肺失宣降无法排痰，形成"脾为生痰之源，肺为贮痰之器"的病理链，成都痰湿体质人群占比37%，更易发病。

肺气肃降失常：外邪或体虚导致肺气上逆，痰随气涌，患者多伴胸闷气短。

本虚标实特点：急性发作以痰热/痰湿为主，慢性期常见肺气虚或阴虚，40岁以上患者痰液清除能力普遍下降30%-50%。

三、中西医结合：快速祛痰与整体调理

西医对症干预：

感染期用阿莫西林等抗生素，配合氨溴索（降低痰液黏稠度）及沙丁胺醇雾化（扩张气道），3天内痰量可减50%。

辅以体位引流、胸部叩击等物理排痰，改善卧床患者排痰效率。

中医特色疗法：

辨证用药：痰热者用清金化痰汤，痰湿者用二陈汤，临床显示中药组痰量缓解率较纯西药高27%。

外治技术：TTS经皮给药将杏仁、桔梗等中药直达肺部，局部药物浓度提升50%，快速缓解咳嗽咳痰。

康复训练：缩唇呼吸联合腹式呼吸（每日3次），配合八段锦功法，增强肺功能，6分钟步行距离可提升23%。

四、日常防护：减少痰液生成诱因

环境管理：雾霾天戴KN95口罩，使用CADR≥400的空气净化器，定期清洗空调风管（成都家庭霉菌超标率65%）。

生活方式：戒烟（烟草使黏液分泌增2-3倍），每日饮水1500ml以上，少食辛辣油腻。

健康监测：40岁以上及慢支患者每年做低剂量CT，早期发现小气道病变。

支气管炎痰多是气道炎症与功能异常的综合表现，需中西医结合治疗——西医快速控制症状，中医调理体质根源。患者应在专业指导下结合治疗、康复与防护，实现长期病情管理。