成都中医哮喘医院

肺部感染严重程度的科学分级是精准诊疗的关键。成都中医哮喘医院呼吸内科专家徐赟主任结合中西医评估体系，解析核心判断标准：

一、西医量化评估：CURB-65与qSOFA评分

国际通用的CURB-65评分通过5项指标量化感染风险：

年龄≥65岁、意识障碍、血尿素氮＞7mmol/L、呼吸频率≥30次/分、收缩压＜90mmHg，每项1分，总分0-5分。

0-1分：轻症，可门诊治疗；

2分：需住院观察；

3-5分：重症，需ICU干预。

2025年新版指南新增qSOFA评分（意识改变、收缩压≤100mmHg、呼吸频率≥22次/分），用于快速识别重症风险。

二、中医辨证：动态证候演变规律

中医通过症状体征将感染分为六类证型，强调"证随病转"：

初期（风热犯肺）：发热、黄痰、咽痛，病位在肺卫；

进展期（痰热壅肺/肺热腑实）：高热、痰稠、便秘，邪热亢盛；

危重期（热毒内陷）：神昏、咯血、舌红绛，邪入营血；

恢复期（气阴两虚/正虚邪恋）：干咳、乏力，正邪相争后余邪未净。

早期识别证候转化（如痰热向热毒进展）可预判病情恶化风险。

三、辅助检查：影像与实验室指标

影像学：

轻度：散在斑片影/小叶结节；

中度：肺实变/支气管充气征；

重度：多肺叶浸润伴胸腔积液。

实验室：

白细胞＞10×10⁹/L或＜4×10⁹/L，CRP＞100mg/L、PCT＞0.5ng/mL提示感染较重。

四、特殊人群预警信号

老年人：淡漠、食欲差，警惕CURB-65≥2分；

儿童：呼吸＞50次/分、鼻翼扇动，提示重症可能；

糖尿病患者：血糖失控时感染易扩散，需强化监测。

徐赟主任指出，临床需结合西医量化评分与中医辨证思维，建立多维评估体系。出现持续发热、呼吸困难等症状时，应及时就医进行系统性分级诊断，为精准治疗提供依据。