成都附大强直类风湿骨科医院

生活中，腰痛是很常见的不适，多数人会觉得是劳累、姿势不对或者腰椎间盘突出导致的。但强直性脊柱炎常常伪装成“普通腰痛”，慢慢损害患者健康。要是没能及时发现和干预，可能会让脊柱强直、畸形，甚至影响全身关节和器官。下面从三个关键方面，帮大家分清强直性脊柱炎和普通腰痛的不同，警惕那些不能忽视的信号。

一、强直性脊柱炎的“腰痛”，有着独特特征

普通腰痛多和短期劳损有关，比如久坐后腰部酸胀，休息后能很快缓解，疼痛部位大多在腰椎两侧或腰骶部，很少有其他全身症状。而强直性脊柱炎引起的“腰痛”，有明显的独特之处：“晨僵”明显且持续时间长：患者早上起床后，会感觉腰部僵硬、活动不方便，就像脊柱被“冻住”了一样，这种僵硬感通常要很久才能缓解，活动之后才会慢慢好转。普通腰痛的晨僵很轻微，没多久就能改善。夜间痛或翻身痛突出：强直性脊柱炎的疼痛在夜间常常会加重，特别是凌晨时分，患者可能会因为疼痛醒来，甚至没办法顺利翻身，得起身活动后才能减轻。普通腰痛很少在夜间剧烈发作，更多是白天活动时疼痛逐渐向上蔓延：发病初期多是腰骶部(臀部和腰部连接的地方)疼痛，随着病情发展，疼痛会慢慢向上影响腰椎、胸椎甚至颈椎，可能导致整个脊柱僵硬。普通腰痛大多只在腰部，很少向上蔓延。

二、除了腰痛，这些“伴随信号”更要留意

强直性脊柱炎不只是“脊柱的病”，它是一种自身免疫性疾病，会影响全身多个系统和器官。所以，除了特殊的腰痛症状，以下这些伴随的信号往往是疾病的重要提示，也是和普通腰痛的关键区别：外周关节受影响：不少患者会出现四肢关节疼痛，尤其是下肢的大关节(像髋关节、膝关节、踝关节)，多是单侧或不对称的疼痛，比如突然单侧膝盖肿胀、走路困难。这和普通腰痛几乎不涉及外周关节的特点明显不同全身症状不能忽视：有些患者会有低热、乏力、体重下降等全身表现，这是免疫系统异常激活信号。普通腰痛一般不会有这些全身症状。特殊部位的“预警”：疾病可能影响到眼睛，引发葡萄膜炎(表现为眼睛红肿、疼痛、视力模糊);影响肠道，导致反复腹泻、腹痛;甚至影响心脏瓣膜或肺部，造成胸闷、气短等。这些“跨部位”的症状一旦出现，往往说明病情已经发展到一定程度，绝不能当成“小问题”看待。

三、哪些人更需要警惕?早发现能避免“脊柱强直”

强直性脊柱炎有明显的“偏好人群”，如果你属于以下情况，又出现了上述的腰痛或伴随症状，要尽快去医院检查：年轻男性居多：这种病多见于青壮年，男性发病率比女性高，而且男性病情通常更严重。有家族遗传史的人：强直性脊柱炎和HLA-B27基因关系密切，如果直系亲属(父母、兄弟姐妹)中有患病的人，患病风险会明显增加。症状持续很久没缓解的人：普通腰痛大多在几周内自己就好了，如果腰痛(尤其是伴有晨僵、夜间痛)持续很长时间，休息后也没明显改善，要马上到风湿免疫科或脊柱专科就诊，通过骶髂关节影像学检查(如X光、MRI)和HLA-B27基因检测等明确诊断。早发现、早治疗是阻止强直性脊柱炎发展的关键。如果能在发病初期通过药物(如非甾体抗炎药、生物制剂)、康复锻炼等方式控制炎症，能有效避免脊柱强直、畸形，保持正常的生活能力。

总结：强直性脊柱炎的“腰痛”是身体发出的“求救信号”，它和普通腰痛的区别不仅在于疼痛特点，更在于那些“影响全身”的伴随症状。当你的腰痛有“晨僵久、夜间重、向上蔓延”的特点，或者伴有外周关节痛、眼部不适等表现时，一定要警惕——这可能不是普通的腰痛，而是强直性脊柱炎在“提醒”你。及时就医、科学干预，才能防止疾病从“可治疗”变成“会致残”。