成都附大强直类风湿骨科医院

“早上起床腰硬得像块铁板，弯腰系鞋带要挪半天;站久了后背发僵，不自觉就想驼背——生怕再拖下去，脊柱变弯，连抬头看天都费劲。”这是很多强直性脊柱炎(简称“强直”)患者的共同恐惧。确实，脊柱变形是强直患者担心的后果之一，但其实不用怕，只要抓住“早干预”这个关键，就能有效延缓甚至避免脊柱一步步走向僵硬、变形。

先搞懂：强直为啥会让脊柱变形?强直是免疫系统“认错目标”，错误攻击脊柱关节和骶髂关节导致的。原本灵活的脊柱关节，会因炎症反复刺激出现软骨损伤、骨质增生，就像关节间长了“粘连的纤维”，慢慢把原本能活动的关节“粘”在一起。刚开始只是晨僵、腰背疼，若不干预，炎症会不断破坏脊柱结构，让椎体慢慢融合成“一根硬棍”，也就是“竹节样变”，同时还可能伴随脊柱侧弯、后凸(驼背)，终导致脊柱失去活动能力，连转身、抬头都受限制，严重影响生活。

关键在“早”：抓住这几个信号，别错过干预时机。很多人把强直的腰背疼、晨僵误当“腰肌劳损”“老寒腰”，拖到脊柱已经开始变形才就诊，错过好的干预期。其实强直的“早期信号”很明显：比如晨僵持续时间长(超过30分钟，活动后才缓解)，普通腰疼多是活动后加重;比如腰背疼常伴随臀部、大腿根疼痛，还可能半夜疼醒，得起来活动活动才能缓解;年轻人(20-40岁)若反复出现这些症状，别硬扛，及时查骶髂关节CT或血沉，就能尽早发现问题。

早干预怎么做?从“控炎症、护脊柱”两方面入手。首先要早控炎症，这是阻止脊柱变形的核心：急性发作期遵医嘱用抗炎药，快速缓解疼痛和炎症，避免炎症持续“啃噬”关节;若病情需要，在医生指导下用改善病情的药物，从根源调节免疫，减少炎症反复。

其次要早做“脊柱保护”，日常习惯很重要。比如保持正确姿势：坐着时别弯腰驼背，用靠垫支撑腰部;站立时挺胸抬头，避免长时间低头看手机;睡觉时选硬板床，别用软床垫，防止脊柱进一步弯曲。还要坚持早做康复锻炼，比如每天做“靠墙站立”(后脑勺、肩膀、臀部、脚跟贴墙，保持5-10分钟)，改善驼背倾向;做“猫式伸展”(跪姿，弓背低头再抬头塌腰，缓慢重复)，活动脊柱关节;游泳(尤其是自由泳、蛙泳)能在无负重状态下锻炼脊柱和腰背肌肉，增强脊柱稳定性，减少变形风险。但要注意避免剧烈运动(如快跑、举重)，以免加重关节损伤。

还要避开“拖变形”的误区。有人觉得“不疼就不用治”，结果炎症悄悄在后台破坏脊柱;有人觉得“锻炼没用”，躺着不动反而让脊柱更僵硬;还有人盲目跟风“偏方”，耽误规范治疗。其实强直的干预是“长期战”，哪怕症状缓解，也要坚持吃药、护姿势、做锻炼，让炎症持续稳定，脊柱才有机会保持灵活。

对强直患者来说，“怕脊柱变形”很正常，但不用被恐惧困住。只要尽早发现、尽早规范干预，把“控炎症、护脊柱”融入日常，就能有效延缓甚至避免脊柱变形，依然能抬头挺胸地生活、工作。别等“脊柱开始变弯”才着急，现在开始干预，就不算晚。