成都附大强直类风湿骨科医院

提到痛风，很多人的反应都是“大脚趾疼”——比如半夜被脚趾疼醒，红肿得像个小萝卜，碰一下都钻心。但其实，痛风根本不“专一”，除了大脚趾，脚踝、膝盖这些日常活动离不开的关节，也常被它悄悄“偷袭”。不少人遇到脚踝突然疼、膝盖动不了，会先以为是“走路扭到了”“膝盖受凉了”，要么硬扛，要么贴片膏药，结果耽误了缓解时机，甚至让疼痛反复加重。

先说说容易被误认的“脚踝偷袭”。很多人可能前一天还好好的，早上起床穿袜子时，突然发现脚踝不能动了——一踩地就疼，像有根针在扎，严重时连站都站不稳。还有人是走在路上，突然觉得脚踝“咯噔”一下，接着就开始肿、疼，皮肤摸起来发烫，仔细看还会发红。这种疼和普通扭伤不一样：扭伤通常是受力后慢慢疼起来，休息两天会减轻;但痛风引起的脚踝疼，往往是“突然发作”，疼得又急又猛，可能几小时内就从“有点不舒服”变成“完全不敢动”。而且大多是单侧脚踝疼，很少两只脚一起犯，这也是区分的小技巧。

再看膝盖，虽然不像大脚趾、脚踝那么常见，但一旦被痛风“盯上”，影响更大。比如有人上下楼梯时，突然觉得膝盖“卡住”了，接着就是剧烈疼痛，连弯腿都费劲;还有人蹲下去系鞋带，站起来时膝盖疼得直不起来，仔细一看膝盖又肿又红，摸上去还热乎乎的。很多人会把这种情况当成“关节炎”“滑膜炎”，其实痛风引起的膝盖疼有个明显特点：大多是“突发”的，之前可能没有任何征兆，而且疼痛会在短时间内达到高峰，比如半天内就疼得没法走路。如果之前有过尿酸高的情况，或者近期吃了不少海鲜、喝了酒，就更要留意。

为什么这些关节会被痛风“选中”?其实和尿酸结晶有关。我们身体里的尿酸如果太高，就会变成细小的结晶，这些结晶喜欢“藏”在温度低、活动多的关节里——脚踝每天要承受全身重量，膝盖经常弯曲活动，大脚趾更是走路时受力的关键部位，这些地方的关节缝隙容易存住结晶。一旦结晶堆积到一定程度，身体会把它们当成“异物”，引发炎症，疼就是这么来的。

那怎么判断关节疼是不是痛风在“搞鬼”?有三个日常能观察到的特点可以参考：一是“突发剧痛”，疼往往没有预兆，可能前一秒还在正常活动，下一秒就疼得没法动;二是“红肿发热”，疼的关节会发红、肿胀，皮肤温度比周围高，摸起来热乎乎的;三是“单侧发作”，大多是一只脚的脚踝、一个膝盖疼，很少两侧同时疼。如果符合这几点，尤其是之前查过尿酸高，或者近期吃了火锅、海鲜、喝了酒，就别再当成普通关节问题硬扛了。

遇到这种突然的关节剧痛，别着急贴活血化瘀的膏药——痛风发作时关节处于炎症状态，活血化瘀可能会加重肿胀。正确的做法是先让关节“歇着”，比如脚踝疼就别走路，膝盖疼就少弯腿，尽量把疼的关节抬高，比如坐着时把脚垫个枕头。如果家里有冰袋，可以用毛巾裹着敷在疼的地方，每次敷15-20分钟，能稍微缓解疼痛。当然，这些只是应急办法，之后还是要留意尿酸情况，避免下次再被“偷袭”。

其实，痛风“偷袭”脚踝、膝盖并不可怕，怕的是误认、硬扛。如果下次遇到突然的脚踝疼、膝盖疼，别先归为“扭伤”“受凉”，想想是不是有痛风的可能——早留意、早缓解，才能少受疼痛的罪，也避免关节反复受伤。