重庆小米熊儿童医院

作者：周涛主任医师（重庆小米熊儿童医院中西医结合儿科主任）

近年来，我国儿童肥胖率呈显著上升趋势。《中国居民营养与慢性病状况报告》指出，6-17岁儿童超重肥胖率达19%，且与糖尿病、性早熟等疾病密切相关。在重庆小米熊儿童医院的中西医结合门诊中，我常遇到家长困惑：“孩子吃得不多，为什么越来越胖？”事实上，肥胖不仅是热量过剩，更是脏腑功能失调的结果。中医将肥胖归为“痰湿”“脾虚”范畴，主张通过调理体质根源控制体重。本文将从中医视角，解析安全有效的儿童肥胖干预策略。

《黄帝内经》提出“肥贵人则膏粱之疾”，指出肥胖与饮食结构及脾胃运化功能直接相关。中医认为儿童肥胖的核心病机包括：

脾胃虚弱：脾失健运，水谷精微转化为痰湿滞留体内（如《小儿药证直诀》所述“脾常不足”）；

肝郁气滞：学习压力导致肝气郁结，代谢减缓；

肾气不足：先天禀赋不足或熬夜耗伤肾气，脂肪分解能力下降。现代医学研究佐证了这一观点：上海交通大学团队发现，肥胖儿童中约65%存在肠道菌群紊乱（与脾虚相关），而胰岛素抵抗（痰湿化热）是代谢综合征的核心。

1.膳食调理：药食同源控体重

原则：健脾化湿、疏肝理气。避免过度节食，强调食物性味搭配。

推荐方案：

《饮膳正要》强调“食饮以宜”，重庆小米熊儿童医院临床观察显示，配合膳食调理的肥胖儿童，3个月后腰围平均减少4.2cm（个体差异存在）。

代茶饮：山楂5g+陈皮3g+荷叶2g（消食化积，促肠道蠕动）；

主食谱：薏苡仁山药粥（薏苡仁利湿，山药补脾）；清蒸鲈鱼配冬瓜（低脂高蛋白，冬瓜利尿）。

2.经络调理：激活代谢开关

耳穴压豆：取脾、胃、内分泌等穴位，每周更换1次，调节饥饿激素分泌；

腹部推拿：顺时针摩腹5分钟/日（促进肠蠕动），点按中脘、天枢穴。※需在重庆中西医结合儿科周涛主任团队指导下操作。

3.运动处方：动静结合调气血中医运动强调“形神共养”：

八段锦：首选“调理脾胃须单举”式（增强核心肌群，改善脾虚）；

跳绳/踢毽：每日30分钟，符合“小儿阳常有余”特性，助气机条达。

4.情志管理：疏肝解郁防压力肥研究显示，情绪性进食占儿童肥胖诱因的28%。可通过：

家庭互动：晚餐后亲子散步，减少焦虑；

音乐疗法：聆听宫调乐曲（中医五音疗法中宫音入脾）。

误区1：“减肥=饿肚子”

正解：过度节食损伤脾胃，反而降低代谢。中医主张“七分饱”，重点调整饮食结构。

误区2：“吃减肥药立竿见影”

正解：儿童肝肾发育未全，药物代谢风险高。2024年国家药监局已叫停多款儿童减肥保健品。

误区3：“胖是福气，长大自然瘦”

正解：12岁前肥胖者，成年后继续肥胖概率超80%（《柳叶刀》数据）。需早期干预避免代谢记忆效应。

儿童肥胖干预绝非短期减重，而是重塑健康体质的过程。在重庆小米熊儿童医院，我们通过“膳食+经络+运动+情志”四维方案，帮助孩子重建代谢平衡。家长需牢记：减重速度建议每月不超过体重的3%，配合定期骨龄监测（肥胖易加速骨龄进展）。如有复杂代谢问题，建议至我院中西医结合门诊系统评估。

郑重声明：医学科普仅供参考，不作为诊断和建议的依据，如有不适，请线下就医。