重庆小米熊儿童医院

多动症（注意缺陷与多动障碍，ADHD）孩子是否有暴力倾向，不能简单一概而论。总体来说，ADHD本身并不直接导致暴力倾向，但部分孩子可能因症状特点或伴随问题，出现冲动性攻击行为，需要具体分析。

1.ADHD与“攻击行为”的关联：更多是“冲动”而非“暴力”

ADHD的核心症状包括注意力不集中、多动、冲动。其中，“冲动”可能表现为：

情绪控制差：遇到挫折时容易瞬间爆发（如哭闹、摔东西）；

缺乏耐心：无法等待时可能推搡他人或抢东西；

社交判断不足：比如用肢体接触表达兴奋，却被误解为“攻击”。

这些行为多是即时、无预谋的冲动反应，而非有目的的“暴力”（如蓄意伤害、欺凌）。多数情况下，随着年龄增长和干预，这类冲动行为会逐渐改善。

2.增加“攻击风险”的关键因素：共病与环境

部分ADHD孩子出现较严重的攻击行为，往往与以下因素相关：

共病其他心理问题：ADHD常与其他障碍共病，其中对立违抗障碍（ODD）和品行障碍（CD）是关键。

ODD表现为频繁对抗、拒绝服从、故意惹恼他人；

CD则可能出现更严重的行为问题（如说谎、偷窃、虐待动物、主动攻击他人）。研究显示，若ADHD合并ODD/CD，出现攻击行为的概率会显著升高，甚至可能发展为长期行为问题。

环境因素：家庭教养方式（如严厉惩罚、忽视）、长期暴露于暴力环境（如目睹家暴、校园欺凌）、缺乏社交支持等，可能加剧孩子的情绪问题和攻击倾向。

3.多数ADHD孩子不会有“暴力倾向”

事实上，大多数ADHD孩子仅表现为多动、冲动或注意力问题，不会出现攻击行为。即使有冲动性冲突，也多是短暂、可控的，且通过及时干预可以改善。

干预方式包括：

行为治疗：学习情绪管理、社交技能（如如何表达需求、应对挫折）；

家长指导：帮助家长采用正向引导（如奖励良好行为），减少冲突；

必要时药物治疗：在医生指导下使用药物改善冲动和多动症状，为行为干预铺路。

ADHD孩子的“攻击行为”更多与冲动症状、共病（如ODD/CD）及环境相关，而非“暴力倾向”本身。家长和老师不必过度焦虑，重点是：

区分“冲动”与“暴力”，避免给孩子贴标签；

关注是否有共病或环境问题，及时寻求专业评估（如儿童心理科）；

通过早期干预（行为训练、家庭支持）帮助孩子改善症状。

若孩子出现持续、有目的的攻击行为（如故意伤害他人、反复欺凌），需警惕共病或其他心理问题，尽早干预是关键。