重庆小米熊儿童医院

儿童抽动症（又称抽动障碍）的核心特征是不自主、反复、快速的运动或发声抽动，这些动作不受控制的本质与神经系统的发育和功能异常密切相关。具体原因可从以下几个方面解析：

一、神经递质失衡：“信号传递”出问题

大脑中负责调节运动和情绪的神经递质（如多巴胺、去甲肾上腺素、5-羟色胺等）失衡是关键原因之一。

多巴胺功能亢进：多巴胺是调控运动、奖励和情绪的重要递质。研究发现，抽动症儿童的大脑基底节区域（负责运动协调）多巴胺受体敏感性过高，导致神经信号传递“过度活跃”，进而引发不受控制的抽动动作（如眨眼、摇头、耸肩等）。

其他递质（如5-羟色胺）的异常也可能影响神经调节的稳定性，加剧抽动的频率和强度。

二、大脑结构与功能异常：“运动控制中枢”失调

大脑中负责运动计划、执行和抑制的区域（如基底节、前额叶皮层、丘脑等）发育或功能异常，会导致“运动抑制能力”下降。

基底节：作为运动调节的核心区域，它像“刹车系统”一样控制多余的动作。若基底节发育不完善或功能紊乱（如神经元连接异常），“刹车”失灵，就会出现无法控制的抽动。

前额叶皮层：负责高级认知和抑制功能（如控制冲动）。若前额叶对基底节的调控不足，无法抑制异常的运动信号，抽动动作就会频繁出现。

三、遗传与环境的共同作用：“易感性”被触发

遗传因素：抽动症有明显的家族聚集性，约30%-50%的患儿有家族史。遗传基因可能影响神经递质代谢、大脑结构发育等，使儿童具备“易患体质”。

环境因素：压力、焦虑、疲劳、感染（如链球菌感染）、过敏等可作为“触发因素”，诱发或加重抽动。例如，孩子在紧张（如考试、家庭冲突）时，抽动可能更频繁——这是因为心理压力会进一步扰乱神经递质平衡，加剧大脑控制功能的失衡。

四、心理因素的影响：“情绪放大”抽动

抽动症虽本质是神经发育问题，但心理因素会通过影响神经系统状态，间接加剧“不受控制”的表现。

儿童可能因抽动受到他人关注或批评，产生自卑、焦虑等情绪，而情绪紧张又会反过来刺激大脑的异常神经信号，形成“抽动-焦虑-更严重抽动”的恶性循环。

部分儿童试图通过“刻意抑制”抽动来掩饰，但抑制会消耗大量心理能量，反而导致后续抽动更剧烈（如“越想控制越控制不住”）。

儿童抽动症的“不受控制”是神经递质失衡、大脑结构/功能异常、遗传易感性与环境/心理因素共同作用的结果：神经信号传递异常导致运动调节失控，而遗传和环境因素进一步放大了这种失调。

需要注意的是，抽动症并非儿童“故意调皮”或“心理问题”，而是一种神经发育障碍，及时通过药物（调节神经递质）、心理干预（缓解压力）和行为治疗（改善自我控制），多数儿童的症状可得到有效缓解。