重庆小米熊儿童医院

“孩子会叫爸妈，应该不是自闭症吧？”很多家长误以为“不说话”是自闭症的唯yi信号，却忽略了孩子在社交、行为、感官反应上的异常。儿科发育行为专家指出，约30%的自闭症患儿语言发育基本正常，但因社交沟通能力、行为模式存在明显问题，仍需及时干预。本文梳理自闭症患儿除“不说话”外的6类易被忽视的表现，帮家长全面识别孩子的发育异常。

一、社交互动：不是“内向”，是“不会主动联结”

很多家长将自闭症孩子的社交问题归为“性格内向”，但二者有本质区别：内向孩子只是不爱主动社交，却能理解他人意图、回应互动；自闭症孩子则是“缺乏社交意愿与能力”，常见表现有：

1.不会“分享注意力”，眼里没有“共同兴趣”

正常孩子1岁左右就会主动和家长分享感兴趣的事物，比如看到小狗会拉着家长的手指给TA看，或兴奋地指着绘本里的图案喊“妈妈看”；但自闭症孩子几乎没有“分享注意力”的意识：

看到喜欢的玩具、动画片，只会自己专注观看，不会抬头示意家长一起看；

家长主动分享新奇事物（如拿出新玩具、指天上的飞机），孩子要么毫无反应，要么快速转移注意力，完全不参与“共同关注”。

2.不懂“社交规则”，互动像“单向输出”

自闭症孩子难以理解基本的社交逻辑，和同伴、家长互动时常常“不合时宜”：

与小朋友玩耍时，不会主动发起游戏（如“我们一起搭积木吧”），只会突然加入别人的活动，或重复抢夺玩具、推搡同伴，不懂“轮流”“等待”；

家长和孩子聊天时，孩子只会重复自己感兴趣的话题（如反复说“公交车”“车轮”），完全不回应家长的提问，也不会主动追问，互动像“自说自话”。

3.对“情感回应”迟钝，不会“察言观色”

正常孩子能感知家长的情绪，比如看到妈妈生气会安静下来，看到爸爸难过会主动抱抱；但自闭症孩子对他人的情感信号几乎无动于衷：

家长故意做出夸张的哭脸、笑脸，孩子要么没反应，要么觉得“好玩”而模仿，却不理解情绪背后的含义；

同伴因受伤哭泣时，孩子不会安慰，反而可能盯着对方的眼泪看，或继续做自己的事，缺乏共情能力。

二、行为模式：不是“调皮”，是“重复刻板+兴趣狭窄”

自闭症孩子的异常行为常被误认为“调皮捣蛋”或“专注力差”，但其实是“重复刻板行为”和“兴趣狭窄”的典型表现，且难以通过管教纠正：

1.重复刻板动作：停不下来的“无意义行为”

这类动作没有明确目的，孩子会反复做，且一旦被打断就会激烈反抗：

身体动作：反复转圈、拍手、摇晃身体、踮脚走路，有的孩子甚至能持续1-2小时；

物品操作：反复开关门、排列玩具（如把积木按颜色、大小排成一条直线，不能有丝毫偏差）、旋转车轮、撕纸；

语言重复：反复说某句话、某个词语（如广告台词、动画片片段），即使场景不匹配也会机械重复，称为“语言模仿”或“回声语言”（如家长问“吃苹果吗？”，孩子只会重复“吃苹果吗？”，不会回答“要”或“不要”）。

2.兴趣极端狭窄：只“痴迷”少数事物，拒绝新变化

自闭症孩子的兴趣范围极窄，且对“正常儿童喜欢的事物”毫无兴趣：

痴迷特定物品：比如只喜欢瓶盖、电线、标签、风扇，每天随身携带，睡觉时也必须抱着，丢失后会崩溃哭闹；

拒绝新事物：比如只吃固定几种食物（如只吃白米饭、面条，拒绝蔬菜、肉类），穿固定款式的衣服，走固定路线回家，一旦改变（如换餐具、绕路）就会焦虑、尖叫、拒绝配合。

三、感官反应：不是“娇气”，是“过度敏感或迟钝”

自闭症孩子对声音、光线、触觉等感官刺激的反应与普通孩子不同，要么“过度敏感”（一点点刺激就难以忍受），要么“过度迟钝”（对强烈刺激无反应），这些表现常被家长误解为“娇气”“不怕疼”：

1.过度敏感：对轻微刺激“反应激烈”

声音敏感：听到吹风机、吸尘器、鞭炮声、高跟鞋走路声，会立刻捂耳朵、尖叫、躲起来，甚至普通的说话声太大也会哭闹；

触觉敏感：拒绝穿新衣服、戴帽子、穿鞋，因为觉得“面料不舒服”；不喜欢被拥抱、牵手，被触碰后会立刻推开对方；

视觉敏感：害怕强光、闪光灯，看到旋转的物品（如风扇、摩天轮）会盯着看很久，或避开条纹、格子图案的物品；

味觉/嗅觉敏感：拒绝吃有特殊气味的食物（如香菜、洋葱），闻到香水、油烟味会捂鼻子、呕吐。

2.过度迟钝：对强烈刺激“毫无反应”

疼痛迟钝：摔倒、磕碰后几乎不哭，甚至自己用手拍打头部、咬自己也没反应，家长常误以为“孩子勇敢”；

温度迟钝：冬天穿很少也不觉得冷，夏天穿厚衣服也不觉得热，对冷热变化无明显反应；

听觉迟钝：即使在耳边大声说话、叫名字，也可能没反应，但对自己感兴趣的声音（如玩具车声）却能快速捕捉。

四、家长必做：发现这些信号，及时行动！

若孩子出现以下任意一种情况，即使语言发育正常，也建议在2岁前到儿童保健科、发育行为儿科做自闭症筛查：

不会主动分享注意力（如不指给家长看感兴趣的事物），且持续超过3个月；

有明显的重复刻板行为（如反复转圈、排列玩具），且难以被打断；

对感官刺激过度敏感或迟钝（如怕吹风机声、摔倒不哭），影响正常生活；

与同伴互动困难（如不会一起玩游戏、只会抢玩具），且无法通过引导改善；

有自闭症家族史（如父母、兄弟姐妹有自闭症），同时伴随上述任意一种表现。

专家强调：自闭症干预的“黄金期”是2-6岁，早期干预（如应用行为分析ABA、社交技能训练、语言治疗）能显著改善孩子的社交能力、减少异常行为，甚至部分轻度自闭症孩子能达到“接近正常”的发育水平。家长无需因“孩子会说话”就放松警惕，也不必因发现异常而过度焦虑，及时筛查、科学干预，才是对孩子成长关键的支持。

别让“孩子只是内向/调皮”的想法，掩盖了自闭症的早期信号。关注孩子的社交互动、行为模式、感官反应，用细心观察为孩子的成长“保驾护航”，让每一个孩子都能在合适的引导下发挥潜力。