重庆小米熊儿童医院

“孩子不爱理人，是不是性格内向？”“喊他名字没反应，只是太专注了吧？”很多家长把自闭症儿童的社交异常归为“性格问题”，却忽略了这是神经发育障碍的核心信号。社交障碍是自闭症具代表性的核心症状，从婴幼儿期就会显现，且贯穿成长全程。今天我们就拆解这些藏在日常里的细节，帮家长早发现、早干预。

一、从婴儿期到学龄期：社交障碍的3个阶段特征

自闭症儿童的社交障碍并非突然出现，而是随年龄增长呈现不同表现，家长可按阶段对照观察：

1.婴幼儿期（0-3岁）：拒绝联结的“小孤独”

这是识别关键期，孩子主要表现为“主动切断社交信号”：

眼神回避：喂奶时不与妈妈对视，逗弄时眼神游离，像在看“空气”而非人脸；

无依恋反应：被抱起时身体僵硬、往后打挺，不像普通宝宝那样贴近大人寻求安全感；

漠视呼唤：即使在耳边叫名字，也很少回头回应，对父母的声音和陌生人的声音无差别反应；

拒绝分享：看到喜欢的玩具或新奇事物，从不会用手指向目标示意“妈妈看”，只会自己沉迷摆弄。

案例对照：1岁半的童童能坐稳玩积木，但妈妈把新玩具递到面前时，他既不看妈妈也不接玩具；听到爸爸喊“童童过来”，始终低着头旋转积木，仿佛没听到。

2.学龄前（3-6岁）：不懂规则的“局外人”

进入集体环境后，社交障碍更明显，核心是“不会与人互动”：

拒绝同伴交往：别的孩子玩过家家时，他独自蹲在角落看蚂蚁，或突然抢走玩具却不参与游戏；

社交方式错误：想和小朋友亲近时，只会用力拍打对方，不懂用“牵手”“分享”表达友好；

无视社交信号：同伴摆手说“不要”，他仍继续递玩具；别人哭闹时，他毫无反应甚至哈哈大笑；

缺乏假装游戏能力：不会模仿“当医生”“喂娃娃”等角色扮演，只会重复摆放玩具的位置。

案例对照：幼儿园里，其他小朋友在玩“超市游戏”，4岁的浩浩却把货架上的零食全部摆成一条直线；有小朋友想加入他，他立刻尖叫着把人推开。

3.学龄期（6岁+）：难以融入的“直性子”

部分孩子语言发育正常，但社交逻辑仍存在本质缺陷：

对话像“背台词”：只会围绕自己感兴趣的话题喋喋不休（如反复说公交车路线），完全不回应对方的提问；

不懂“言外之意”：同学说“你画得真特别”（实则不好看），他误以为是夸奖，还追问“哪里特别”；

不会灵活变通：小组讨论时坚持自己的想法，拒绝别人的建议，争执时直接摔笔离开；

难以建立友谊：因经常“说真话”得罪人（如当众说“你胖了”），被同伴孤立却不知原因。

案例对照：小学二年级的朵朵能正常回答课堂问题，但从不主动和同学说话；妈妈让她邀请同桌来家玩，她直接问“你想来我家吗”，对方说“可能没时间”，她立刻转身就走，不懂追问“那明天呢”。

二、关键区分：自闭症社交障碍≠内向≠调皮

很多家长容易混淆，这3点是核心差异：

特征

自闭症社交障碍

内向性格

调皮捣蛋

互动意愿

缺乏主动交往欲，甚至拒绝互动

被动交往，熟悉后会主动

主动互动，只是方式粗鲁

对社交信号的反应

完全无视他人表情、语言信号

能理解，只是不愿回应

能理解，故意假装没看到

行为可纠正性

说教后仍重复错误方式

提醒后会调整行为

批评后能暂时改正

医生提醒：内向的孩子只是“不爱说”，但会用微笑回应别人；调皮的孩子知道“抢玩具不对”，而自闭症孩子根本不懂“抢玩具是错的”。

三、家长必做：发现信号后，这3步比“讲道理”更重要

社交障碍不会随年龄自然消失，但早期干预能显著改善。贾竑晓主任强调：3岁前干预效果佳，6岁前仍有很大提升空间，家长可按以下步骤行动：

1.先做“行为记录”，避免误判

用表格记录3类信息，持续观察1-2周：

场景：在家/幼儿园/公园的表现是否一致；

行为：是否持续回避眼神、拒绝互动、重复错误社交方式；

反应：提醒后是“没反应”还是“暂时改正”。

若全场景都出现异常，且提醒后无改善，需及时就医。

2.家庭干预：从“一对一互动”开始

无需复杂训练，日常小事就能培养社交意识：

眼神训练：递零食时先喊孩子名字，等他看你再递，每次奖励一个贴纸；

模仿游戏：玩“学动作”游戏，你做“拍手”“点头”，让他模仿，逐渐加入“假装喝水”等互动动作；

社交脚本练习：提前教他“想玩玩具时说‘我可以加入吗’”，遇到问题时用“你能帮我吗”代替哭闹；

解读情绪绘本：看图画书时问“小熊为什么哭了”，引导他说出“因为玩具丢了”，培养共情能力。

3.专业干预：这些方法被证实有效

若家庭干预1个月无改善，需寻求专业帮助：

应用行为分析（ABA）：通过“指令-回应-奖励”模式，训练正确的社交动作（如主动问好）；

社交技能小组课：在医生指导下，和3-5个同伴一起练习轮流、分享等规则；

言语治疗：针对语言发育迟缓的孩子，先培养“用语言表达需求”的能力，再进阶到社交对话。

结尾提醒：你的理解，是孩子的“社交桥梁”

自闭症儿童并非“不想交朋友”，而是“不知道怎么交”。他们的回避眼神、错误互动，本质是神经发育带来的能力缺失，而非“不听话”。

若你家孩子有上述表现，别自责“没教好”，也别强迫“必须合群”。尽早带他到儿童保健科或精神心理科做专业评估（如行为观察、量表测试），通过科学干预，很多孩子能逐渐学会基本的社交技能。

记住：每个自闭症孩子都有自己的“社交节奏”，你的耐心和引导，就是帮他走进世的第yi步。