重庆小米熊儿童医院

后台常有家长问：“我家3岁宝宝说话还是‘大舌头’，把‘姥姥’叫‘咬咬’，‘汽车’说成‘汽掐’，这到底是还没长好，还是身体有问题呀？”

其实3岁孩子吐字不清很常见，但背后原因分“发育性”和“生理性”两种，处理方式完全不同。今天就教大家怎么区分，还有具体的应对方法，帮家长少走弯路。

先放宽心：这些“吐字不清”，多是正常发育阶段

3岁孩子的口腔肌肉、舌头灵活性还在发育中，有些发音本身就比较难掌握，出现以下情况，大概率是“发育性吐字不清”，随着年龄增长会慢慢改善：

1.特定难发的音总出错，其他音清晰

比如常见的“l、r、s、sh、z、c”等音发不准：

把“姥姥（lǎolao）”说成“咬咬（yǎoyǎo）”

“老师（lǎoshī）”变成“老西（lǎoxī）”

“兔子（tùzi）”说成“兔子（tùdì）”

但像“爸爸、妈妈、吃饭、喝水”这类简单发音能说清楚，说明孩子的发音系统没问题，只是难发的音还没练熟。

2.能说完整句子，只是个别音模糊

比如孩子会说“妈妈，我要吃苹果（píngguǒ）”，但“苹果”说成“pínguǒ”；或者“我们去公园（gōngyuán）玩”里“公园”发成“gōngyuán”（声调或声母轻微偏差）。

重点是孩子能连贯表达想法，别人能听懂大概意思，这就不是大问题。

3.愿意模仿发音，越练越准

如果家长纠正时，孩子会主动跟着学（比如你说“姥姥”，他试着说“lǎolao”），哪怕一开始还不准，但慢慢有进步，就说明发育节奏正常，多练习就能改善。

要警惕：这些情况，可能是“生理问题”导致

如果孩子吐字不清同时，还伴随以下1种或多种表现，就要考虑是不是生理结构或功能有异常，建议及时去医院检查：

1.几乎所有音都模糊，别人听不懂

比如孩子说“我要喝水”，听起来像“我要hēishuǐ”（声母全错），或者整体发音含混不清，除了家长，其他人基本听不懂他在说什么。

这可能是口腔结构问题（如舌系带过短、腭裂），或听力异常导致的——孩子听不清声音，自然模仿不准。

2.舌头、口腔动作不灵活

观察孩子平时的表现：

伸舌头时，舌尖伸不出来，或只能伸出一点点（可能舌系带过短）；

吃东西时总含在嘴里，咀嚼慢、容易漏饭（口腔肌肉力量不足）；

说话时嘴巴张不大，或舌头不会上下左右动（口腔运动功能异常）。

这些都会直接影响发音的准确性，靠“练习”很难改善，需要专业干预。

3.伴随语言发育迟缓

比如孩子不仅吐字不清，还存在：

3岁了只会说简单词语，不会说完整句子（如只会说“吃”，不会说“我要吃饭”）；

听不懂简单指令（如“把玩具放好”“去洗手”）；

不愿意说话，平时很少主动开口。

这可能不只是“吐字”问题，而是语言发育整体滞后，需排查是否有听力、神经发育等潜在问题。

4.长期没进步，甚至越来越差

如果孩子1-2岁时发音还比较清晰，到3岁反而吐字越来越模糊；或者家长纠正了几个月，难发的音还是毫无进步，也需要警惕生理问题。

家长自查：3个小方法，初步判断原因

不想盲目焦虑？可以试试这3个简单的自查方法：

1.测听力：观察孩子对声音的反应

小声叫孩子名字，看他是否能及时回应；

用玩具发出不同声音（如铃铛、音乐盒），看他是否会转头寻找声源。

如果孩子对声音不敏感，或经常“听不见”，先去耳鼻喉科查听力。

2.看口腔：检查舌系带和口腔结构

让孩子张嘴，观察舌头能否自由伸出嘴巴外，舌尖是否呈“W”形（正常是“V”形）；

查看口腔内是否有腭裂（上颚有缝隙）、牙齿排列是否整齐（严重错位也可能影响发音）。

如果发现异常，直接去口腔科就诊。

3.做互动：测试语言理解和表达

说简单指令：“把杯子拿给妈妈”“去把鞋穿上”，看孩子能否正确执行；

引导孩子表达：“你想吃什么？”“我们刚才玩了什么？”，看他能否用语言回应，哪怕句子不完整。

如果理解和表达都没问题，大概率是发育性吐字不清。

应对建议：不同原因，这样处理有效

1.发育性吐字不清：多玩“发音游戏”，帮孩子练熟

不用刻意纠正，以免孩子产生抵触心理，重点是通过游戏让孩子主动练习：

模仿动物叫：“小狗怎么叫呀？汪汪汪”“小猫呢？喵喵喵”（练习简单声母和声调）；

说儿歌、绕口令：选简单的儿歌（如《拔萝卜》）、短绕口令（如“吃葡萄不吐葡萄皮”），边说边做动作，让孩子觉得有趣；

日常对话“慢一点”：家长说话时放慢语速，把难发的音说清晰（比如“我们今天去公园玩”，把“公（gōng）”字稍微强调），孩子会不自觉模仿。

2.疑似生理问题：及时就医，别拖延

先挂儿童保健科：做全面的语言发育评估，明确是否有发育迟缓；

再根据评估结果，转诊到口腔科（查舌系带、腭裂）、耳鼻喉科（查听力）或语言治疗科（做专业发音训练）；

不要轻信“长大就好”的说法，比如舌系带过短，3-4岁是治疗时机，太晚可能影响孩子长期发音。

提醒：别拿“别人家孩子”对比

有些家长看到同龄孩子发音很标准，就着急上火：“为什么我家娃还说不清楚？”

其实每个孩子的发育节奏不同，有的孩子早早就能说清楚所有音，有的要到4岁左右才能完全掌握难发的音。只要孩子没有生理问题，愿意说话、能正常交流，家长耐心引导就好。

如果实在不确定，稳妥的方式就是带孩子去儿童保健科做一次评估——早发现、早干预，才能让孩子更自信地说话！