重庆小米熊儿童医院

孩子持续两周情绪低落、拒绝社交、成绩下滑？小心是抑郁症信号！重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任提醒：儿童青少年抑郁症常表现为“隐形症状”，如莫名身体疼痛、沉迷手机、自我否定等，家长需警惕“十字架式”变化——纵向对比孩子前后状态，横向观察与同龄人差异，发现异常及时寻求专业评估。

在儿童精神科门诊中，超60%的抑郁症患儿初期被误认为“叛逆”或“压力大”。重庆小米熊儿童医院精神科邱堂威主任指出，儿童青少年大脑发育尚未成熟，抑郁症状常“藏”在日常细节里，家长可从情绪、行为、躯体三个维度早期识别：

持续低落：原本爱笑的孩子变得眼神呆滞，对玩具、游戏等兴趣减退，常说“没意思”“活着好累”，甚至莫名哭泣。

自我否定：频繁说“我没用”“都是我的错”，考试失利后过度自责，拒绝参加社交活动（如生日会、班级出游）。

易怒敏感：因小事大发雷霆（如饭菜不合口、作业多），或对批评反应过激，甚至出现摔东西、攻击行为。

沉迷虚拟世·界：昼夜颠倒玩手机、刷短视频，拒绝与家人交流，成绩从班级中等跌至倒数，老师反馈“上课走神、作业不交”。

回避行为：找借口不去上学（如谎称头痛、肚子痛），不敢与人对视，甚至拒绝出门，躲在房间里长时间发呆。

自伤倾向：用刀划手腕、掐自己等，称“这样能舒服点”，或在社交平台发布消极言论（如“想消失”“太累了”）。

儿童青少年难以准确表达情绪，常以身体不适就医：

睡眠障碍：入睡困难、频繁夜醒，或睡10小时仍感疲惫，周末白天嗜睡、晚上熬夜。

身体疼痛：反复头痛、胃痛、关节痛，但检查无异常，吃胃药、止痛药无效。

食欲变化：突然厌食（一顿只吃几口饭）或暴食（偷偷吃零食到呕吐），体重1个月内波动超过5%。

误区1：“孩子小，哪有什么抑郁？”邱堂威主任强调，抑郁症不是“矫情”，而是大脑神经递质失衡的医学问题。数据显示，我国儿童青少年抑郁检出率达15%-20%，ZUI小发病年龄仅6岁。遗传、家庭冲突（如父母争吵、家庭暴力）、校园欺凌、学业压力等都是诱因，与年龄无关。

误区2：“多开导、带出去玩就好了”普通情绪问题可通过陪伴缓解，但抑郁症需专业干预。若孩子出现以下情况，提示可能为中重度抑郁：

持续2周以上情绪低落，无法自行缓解；

出现自伤、自杀念头或行为；

社会功能受损（如完全拒绝上学、无法与人交流）。此时需到儿童精神科进行心理评估（如儿童抑郁量表）及必要的生理检查（如甲状腺功能、脑电图），避免延误治疗。

误区3：“抑郁症会一辈子好不了”儿童青少年处于心理发展关键期，及时干预预后良好。重庆小米熊儿童医院精神科采用“心理治疗+家庭支持”模式，如认知行为疗法帮助孩子调整负性思维，家庭治疗改善亲子沟通（如父母减少批评、多倾听感受），多数患儿6-8周可明显好转。

不指责：不说“你就是懒”“抗压能力太差”，换成“我看到你很难受，愿意和我说说吗？”

不强迫：不逼孩子“必须上学”“不准哭”，允许暂时休息，但需约定“每天和家人说1件开心的事”。

不拖延：发现异常1-2周无改善，联系儿童精神科医生，重庆小米熊儿童医院开设“青少年情绪障碍门诊”，提供中西医结合评估（如中医体质辨识、心理量表测评）。

问感受：每天花10分钟聊“今天难过/开心的事”，让孩子感受到“情绪被看见”。

问需求：当孩子拒绝社交时，问“需要我陪你出门买东西吗？”而非“你怎么又不去上学？”

问变化：记录孩子的睡眠、食欲、情绪变化，就诊时提供给医生（如“近1个月瘦了3斤，凌晨2点还没睡”）。

家族中有抑郁症、焦虑症患者（尤其“两系三代”亲属）；

经历创伤事件（如亲人离世、父母离婚、校园霸凌）；

长期处于高压环境（如父母要求“必须考第·一”“学不好就没用”）；

患有慢性病（如哮喘、糖尿病）或学习障碍（如读写困难）。

邱堂威主任提醒：儿童青少年抑郁症如“感冒”，及时治疗可康复，但忽视可能发展为重度抑郁，甚至出现自杀行为。当孩子说“活着没意思”时，别当玩笑，这可能是他们真诚的“求救”。

郑重声明：本文仅作科普，不替代诊疗方案，如有不适，请线下就医。