长沙京石结石医院

膀胱结石诊断与鉴别诊断要点

1.首选检查：

泌尿系超声检查对膀胱结石的检出准确率可达90%以上，能明确结石的大小、数量和位置。但对于直径＜0.5cm的小结石或尿酸盐结石（X线不显影），可能需要结合CT检查进一步确认。

2.鉴别关键：

与尿道结石鉴别：尿道结石常表现为排尿困难、尿线变细，疼痛更为剧烈且持续，体位改变后症状缓解不明显。

与前列腺增生鉴别：老年男性需注意，前列腺增生的排尿中断多伴尿流变细、尿不尽感，直肠指检可触及增大的前列腺，超声可见前列腺体积增大。

与膀胱肿瘤鉴别：肿瘤引起的排尿中断多为无痛性，常伴全程血尿，膀胱镜检查可发现占位性病变。

治疗策略与日常管理

1.针对性治疗：

药物排石：适用于直径＜0.6cm、表面光滑的结石，可通过口服枸橼酸钾等溶石药物，配合大量饮水促进排出。

手术治疗：直径＞2cm的结石需行膀胱镜碎石取石术；对于合并前列腺增生的患者，可能需要同期进行前列腺手术以解除梗阻。

感染控制：合并尿路感染时，需根据尿培养结果选用敏感抗生素（如左氧氟沙星），避免感染加重结石形成。

2.预防复发措施：

饮水管理：每日饮水量保持在2000-3000ml，使尿液保持淡黄色或无色，减少结晶沉积。

饮食调整：减少高盐、高动物蛋白（如红肉、加工肉类）及高嘌呤食物（动物内脏、海鲜）摄入；增加膳食纤维（全谷物、新鲜蔬果）的摄入。

病因控制：积极治疗前列腺增生、尿道狭窄等可能导致尿液潴留的疾病，避免膀胱内长期残余尿形成结石核心。