长沙京石结石医院

预防体系：阻断结石感染的三道防线！

一级预防聚焦于减少结石形成和感染风险。每日饮水2000-3000ml保持尿量＞2L，能有效降低尿液中晶体和细菌浓度；控制高盐（＜5g/日）、高嘌呤饮食，增加柑橘类水果摄入，可预防尿酸和草酸钙结石形成。对于有结石病史者，每月进行尿pH监测（维持在6.5-7.0），发现尿液持续碱性（pH＞7.2）时需警惕感染性结石可能。

二级预防强调早期发现无症状梗阻。结石患者尤其是磷酸镁铵结石患者，应每3-6个月复查超声，重点监测肾积水变化——肾盂分离超过10mm提示梗阻需要干预。出现不明原因的低热、乏力时，需及时进行尿常规和尿培养检查，约28%的慢性梗阻性感染患者通过这种方式得以早期诊断。

三级预防针对复发高危人群。对于两次以上复发的患者，需进行结石成分分析和24小时尿代谢评估：高钙尿者需限制草酸摄入（如菠菜、杏仁），高尿酸者需使用降尿酸药物，低枸橼酸尿者补充枸橼酸钾。感染性结石患者术后需长期预防性使用抗生素（如复方新诺明），并定期进行尿培养监测，这能使5年复发率从50%降至20%。

肾结石相关性肾盂肾炎的凶险之处在于其"沉默的进展"——当疼痛缓解时，可能并非病情好转，而是结石完全嵌顿导致的"无尿性梗阻"，此时感染仍在悄然扩散。临床医生需要透过症状表象，识别"疼痛缓解但感染加重"的危险信号；患者则应摒弃"血尿多少判断病情"的误区，理解影像学检查和及时就医的重要性。