长沙京石结石医院

泌尿结石诊断检查：从筛查到确诊的临床路径！

泌尿系B超检查是早期发现肾结石的首选方法，其对直径大于3mm的结石检出率可达90%以上，且具有无创、便捷、成本较低的优点。检查时机为膀胱适度充盈时（检查前饮水500ml，憋尿1小时），此时不仅能清晰显示肾脏结构，还可观察是否存在肾盂轻度扩张等早期梗阻迹象。

尿常规检查是不可或缺的辅助手段，可发现镜下血尿（红细胞增多）和结晶尿，约85%的肾结石患者存在不同程度的血尿。尿液pH值测定也具有重要意义：尿酸结石患者的尿pH常小于5.5，而感染性结石患者的尿pH多高于7.0，这些数据为后续预防方案制定提供依据。

对于高危人群或疑似复杂结石的患者，24小时尿液分析成为重要评估工具。这项检查可测定尿液中的钙、草酸、尿酸等成分的排泄量，帮助识别代谢异常因素——如高钙尿症（尿钙＞6.25mmol/24h）是草酸钙结石的重要危险因素。血液检查则用于评估肾功能和排除甲状旁腺功能亢进等系统性疾病。

当B超发现可疑病变或需要更精确评估时，CT检查可提供更详细的结石信息，包括大小、位置、成分（通过CT值判断）和肾积水程度。研究显示，CT对微小结石的检出敏感性比B超高15%-20%，但由于辐射因素，通常不作为常规筛查手段。