黑龙江远东心脑血管医院

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脑出血的微创治疗

时间:2023.05.23 10:55 作者:黑龙江远东心脑血管医院

适应证1、基底节出血>30ml,丘脑出血>15ml;出血破入脑室,致CSF循环障碍颅压增高者2、脑叶出血>30ml,伴明显颅内压增高,导致明显神经功能或意识障碍3、脑室内出血,引起梗阻性脑积水或脑室铸型者本溪市铁路医院内科任中秀

血肿的估算方法

禁忌症1、脑疝并引起严重脑功能障碍2、脑动脉瘤或动静脉畸形所致的出血3、多发性脑出血4、脑干出血5、明显凝血功能障碍或血小板严重减少者6、合并其他脏器功能严重障碍者

手术时机的选择一般选择发病6~24小时较佳出血量大,有脑疝危险者可紧急处理

术前准备1、病情交代,知情同意2、血常规、凝血功能、血糖、生化、心肺功能检查3、生命体征观察4、阅CT片,估算出血量

注意事项1、回避大血管2、缓和抽吸,一次抽吸量不超过总量1/33、持续引留不超过周(首次可用尿激酶1~3万单位注入,夹闭2~4小时后开放)4、术后12~24小时复查CT5、避免低颅压:引流管高度20~25cm,稳定后调至15cm6、预防颅内感染

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