济南耳鼻喉医院

咽部脓肿是咽部间隙的化脓性炎症，根据发生部位可分为扁桃体周围脓肿、咽后脓肿和咽旁脓肿。这类疾病起病急、发展快，若处理不当可能引发严重并发症。

扁桃体周围脓肿常见，多继发于急性扁桃体炎。患者表现为咽痛加剧、吞咽困难、张口受限等症状。检查可见患侧软腭及舌腭弓充血肿胀，扁桃体被推向内下方。咽后脓肿多见于婴幼儿，可出现呼吸困难、颈部活动受限等表现。咽旁脓肿的全身症状较重，可有高热、畏寒等中毒症状。

病因以细菌感染为主，常见致病菌包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。免疫力低下、糖尿病等是易感因素。脓肿形成的过程通常经历蜂窝织炎期、化脓期和脓肿形成期。

诊断主要依据临床表现和影像学检查。颈部CT扫描可清晰显示脓肿范围及与周围组织的关系。穿刺抽得脓液既可确诊，又能进行细菌培养和药敏试验。需要与咽部肿瘤、动脉瘤等疾病鉴别。

治疗原则是及时引流和有效抗感染。脓肿形成后应尽早切开引流，术中需注意保护颈部大血管。抗生素应选择针对常见致病菌的广谱药物，待药敏结果回报后调整用药。支持治疗包括补液、营养支持等。

术后管理至关重要。要保持引流通畅，定期换药，观察伤口愈合情况。密切监测生命体征，警惕并发症发生。常见并发症包括呼吸道梗阻、纵隔感染、败血症等。恢复期要指导患者进行适当的功能锻炼。

预防措施包括及时治疗上呼吸道感染，保持口腔卫生，控制基础疾病。对于反复发作的扁桃体周围脓肿，建议在炎症消退后行扁桃体切除术，以防复发。