济南耳鼻喉医院

急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，是咽部常见疾病之一，多见于儿童和青少年。本病具有传染性，可通过飞沫或直接接触传播。

起病较急，主要症状包括剧烈咽痛，吞咽时加重，可放射至耳部。全身症状有畏寒、发热、头痛、乏力等。检查可见扁桃体充血、肿胀，表面可有黄白色脓点，下颌角淋巴结常肿大压痛。根据病理特点可分为急性卡他性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎。

致病菌以乙型溶血性链球菌为常见，其他如葡萄球菌、肺炎球菌等也可致病。病毒感染在儿童急性扁桃体炎中占有相当比例。发病诱因包括劳累、受凉、免疫力下降等。

诊断主要依据临床表现和咽部检查。实验室检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。咽拭子培养可帮助确定致病菌。需要与咽白喉、猩红热、白血病等疾病相鉴别。

治疗应采取综合措施。一般治疗包括卧床休息、多饮水、进食流质或半流质饮食。抗生素治疗是细菌感染的主要手段，首选青霉素类，疗程一般7-10天。对症治疗包括解热镇痛、漱口液含漱等。对于反复发作的急性扁桃体炎，待急性炎症消退后，可考虑行扁桃体切除术。

并发症的预防尤为重要。局部并发症包括扁桃体周围脓肿、急性中耳炎等；全身并发症可有急性风湿热、心肌炎、肾炎等。因此，规范完整的抗生素治疗十分必要。

预防措施包括增强体质、避免与患者密切接触、注意口腔卫生等。对于频繁发作的患者，建议在发作间歇期进行免疫功能评估，必要时进行免疫调节治疗。